79. Асқазан операциясынан кейін туындайтын аурулар. Гипогликемиялық синдром. Себептері, диагностикасы консервативті және хирургиялық емі. Асқазандағы операциялар оның қызметі мен функциясын өзгертеді. Көріністері аса анық өзгерістер асқазан резекциясынан кейін және пилоропластикамен ваготомиядан кейін.
Асқазан резекциясынан кейінгі бұзылыстарды байланыстырады: 1) резервуарлық функциясының жоғалуы; 2) жылдам эвакуациясы 12 елі ішекке; 3) асқорытудың нейрогуморальды бұзылыстары; 4) функциональдық және метаболикалық бұзылыстар.
Жалпы асқазан резекциясы ауқымды болған сайын пострезикционды бұзылыстар рискі жоғары болады.
Гипогликемиялық синдром (этиопатогенез, клиникалық көрінісі, диагностикасы, емі):
Кеш демпинг-синдром - тағам қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан соң пайда болады.
Патогенезі иммунореактивті инсулиннің ерте реакция кезінде көп бөлінуінен болады. Гиперинсулинемия салдарынан глюкоза субнормальды (0,4-0,5 г/л) деңгейге дейін төмендейді.
Симптомокомплекс: әлсіздік, бас айналу, аштық сезімі, соратын ауру сезімі, діріл, брадикардия, гипотония. Науқастар өзімен қант, нан, печенье жиі тасиды.
АІТ-ның моторлы-эвакуоционды функциясын жақсарту үшін метоклопрамид, цизаприд, сульпирид.
Гипогликемиялық синдром көмірсулардың асқазаннан ішекке тез енуінен туындайды, бұл глюкозаның қарқынды сіңуін және реактивті гипергликемияны тудырады, бұл инсулиннің қанға жаппай бөлінуін тудырады. Инсулиннің артық секрециясы немесе ағзаның оған жоғары сезімталдығы нәтижесінде гипогликемия ұстамасы дамиды.
Гипогликемия ұстамалары тамақтанғаннан немесе жаттығудан кейін 1,5—3 сағаттан кейін пайда болатын бұлшықет әлсіздігімен, жүрек соғуымен, дірілдеуімен, бас айналуымен, бас ауруымен, сынуымен, қан қысымының төмендеуімен, аштық сезімімен, терінің бозаруымен және тершеңдігімен сипатталады, сананың жоғалуы сирек кездеседі. Гипогликемиялық синдром эпизодтық әлсіздіктен ауыр көріністерге дейін болуы мүмкін. Гипогликемия белгілері көмірсулармен тез жойылады (зардап шеккендер әдетте өздерімен бірге қанттың бір бөлігін алып жүреді).
Емі: Гипогликемиялық синдромның жеңіл және орташа дәрежесінде консервативті емдеу көрсетіледі-негізінен демпингтік синдроммен бірдей негізде құрылған диеталық терапия. Гипогликемиялық реакцияны жеңілдету үшін: қант, кәмпит, печенье қолданылады. Жалпы күшейтетін заттар, витаминдік терапия, қан мен плазманы құю, инсулинді профилактикалық агент ретінде енгізу жақсы әсер етеді. Емдеу консервативті шараларға дейін азаяды және кеш демпинг синдромының ауыр дәрежесінде ғана реконструктивті хирургия көрсетіледі, өйткені демпинг синдромы мен гипогликемияның жиі шабуылдары қысқа мерзімді сананың жоғалуына, стенокардияға әкелуі мүмкін.
