77.Механикалық сарғаюдың диагностикасы мен емі кезіндегі ЭРХПГ ролі. Механикалық сарғаю-өт жолдарының механикалық бітелуінің дамуымен қатар жүретін өт жүйесі мен ұйқы безі ауруларының тобы, терінің және склераның сарғаюының пайда болуымен көрінеді.
Классификация: Пороки развития:
Ауырсыну көбінесе жүйке талшықтарына ісіктердің енуі немесе қысылуы нәтижесінде пайда болады, көбінесе өт немесе вирсунг түтігінің бітелуінен немесе панкреатиттің өршуіне байланысты перитонеальді құбылыстардан туындайды. Ұйқы безінің бас бөлігінің қатерлі ісігінде ауырсыну оң жақ гипохондрияда немесе эпигастрий аймағында сезіледі, дене мен құйрық бөлігінің қатерлі ісігі сол жақ гипохондрия мен эпигастрий аймағындағы ауырсынумен сипатталады. Диффузды зақымдану іштің жоғарғы жартысында қатты ауырсынумен сипатталады. Кейбір науқастарда ауырсыну бір жерде локализацияланған күйінде қалады. Басқаларында — омыртқаға немесе интеркапулярлы аймаққа, сирек-оң жақ скапулаға таралады. Вирсунг түтіктерін бітеп тастайтын және панкреатитпен бірге жүретін ісіктерде пароксизмальды белдеу ауруы пайда болады. Ауырсыну көбінесе кешке немесе түнде, науқастың арқа жағында пайда болады немесе күшейеді. Ауыр және әсіресе майлы тағамдардан кейін, сондай-ақ алкогольді қабылдағаннан кейін пайда болады.
Сарғаю – өт жолдарының түтіктерінде ісіктің пайда болуына және өт шығару жүйесінде өттің тоқырауына байланысты. Аурудың алғашқы симптомы- ауырсыну немесе дене салмағының жоғалуы болады. Сарғаю механикалық сипатта болады. Ол біртіндеп дамиды. Оның қарқындылығы тұрақты түрде артып келеді. Сарғаю зәр мен нәжістің түсінің өзгеруімен бірге жүреді. Нәжістің түсі өзгереді. Зәр сыраға ұқсайтын қоңыр түске ие болады. Кейде зәр мен нәжістің өзгеруі сарғаю пайда болғанға дейін пайда болады.
Терінің қышуы тері рецепторларының өт қышқылдарымен тітіркенуіне байланысты. Ұйқы безінің қатерлі ісігіне негізделген сарғаю кезінде қышу көптеген науқастарда кездеседі. Әдетте бұл сарғаю пайда болғаннан кейін, көбінесе қандағы билирубин көп болған кезде пайда болады, бірақ кейде науқастар терінің қышуын сарғаю кезеңіне дейін байқайды. Терінің қышуы науқастардың жалпы жағдайын нашарлатады, оларға тыныштық бермейді, ұйқысыздық пен ашуланшақтықты тудырады.
Дене салмағының жоғалуы ең маңызды белгілердің бірі болып табылады. Бұл дамып келе жатқан ісікке байланысты интоксикацияға және өт және ұйқы безі жолдарының бітелуі нәтижесінде ішек ас қорытуының бұзылуына байланысты. Салмақ жоғалту пациенттердің көпшілігінде байқалады, кейде аурудың алғашқы симптомы болып табылады.
Лабораторные исследования: общий анализ крови: лейкоцитоз(при холангите) и СОЭ жоғарылаған, нейтрофильдер солға ығысқан.
