Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:
1. 0,85% натрий хлорид ерітіндісі
2. Декстрант-60
3. 0,25% новокаин ерітіндісін
4. Диазепам
5. Натрий оксбутираты
6. Допамин
7. Фентанил
8. Есірткілік аналгетиктер
Күйіктен кейінгі өңештің стриктурасы, диагностикасы және емдеу әдістері.
Өңештің күйіктен кейінгі тыртықтары-бұл экзогендік факторлардың әсерінен өңеш қабырғасында тыртық тінінің өсуі мен жетілуіне байланысты әр түрлі ұзындықтағы және оның әртүрлі деңгейлеріндегі өңештің люменінің тарылуы, оның деформациясымен бірге жүреді.
Клиникалық жіктелуі
Улану себебінен:
* кездейсоқ;
* қасақана (суицидтік).
Ауырлық дәрежесі бойынша:
* жеңіл дәрежеде;
* орташа дәрежеде;
* ауыр дәрежеде.
Жергілікті химиялық зақымдану сипаты бойынша:
* коагуляциялық некрозбен күйік (қышқылдар);
* колликвациялық некрозбен күйік (сілтілер).
Өңештің тыртықтары болуы мүмкін:
* жалғыз және көпше;
* толық (өңештің өткізгіштігі жоқ) және толық емес (өңештің люмені сақталады),
* жоғары (жұтқыншақ, жатыр мойны, бифуркация) және төмен (өңештің эпифренальды және іш қуысы), өңеш осінде немесе эксцентрикте орналасқан.
Ұзындығы бойынша ажыратылады:
* ені 0,5 см-ге дейінгі жұқа мембраналар болып табылатын пленкалы стриктуралар;
* ұзындығы 2-3 см және ұзындығы 3 см-ден асатын түтік тәрізді.
Шағымдар.
Шағымдар: жүрек айну, құсу (қан кету кезінде - қанмен); тамақ ауруы, өңеш, эпигастрий кезінде; жалпы әлсіздік, бас айналу; тыныс алудың қиындауы.
Анамнез: өңештің күйіп қалуы.
Физикалық тексеру: физикалық тексеру кезінде:
* ісіну. ауыз қуысының, жұтқыншақтың, көмейдің шырышты қабығының ісінуі; борпылдақ шырышты;
* зақымдалған беті желатинді, шыны тәрізді;
* зақымдалмаған тіндермен өткір шекара жоқ;
* қанды құсу;
* пальпация кезінде эпигастрий ауруы;
* өкпеде аускультативті, мүмкін тыныс алу әлсіреген;
* құрғақ және дымқыл сырылдар;
· тахикардия;
* ауырсыну шок.
Диагностика
Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер:
* ОАК;
* биохимиялық қан анализі (жалпы ақуыз, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза) ;
* өңеш пен асқазанның бариймен контрастты рентгенографиясы (флюороскопиясы) (тұрған күйінде) (УД-В);
* эндоскопиялық эзофагогастроскопия (ФЭГДС);
* кеуде мүшелерінің рентгенографиясы;
* Іш қуысының УДЗ (УД-В);
· ФБС.
Достарыңызбен бөлісу: |
