1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Негізгі диагностикалық шаралар тізімі
- Операции при пневмотораксе
| Диагностика критерилері:
1. Тері жабындысының ақауы болуы, кеуде қабырғасының «сорушы» немесе ашық жарақаты. 2. Тері жабындыларының бозаруы жəне цианозы. 3. Жергілікті ауырсыну сезімі, əсіресе қабыртқа мен төстің зақымдануы қосарланып келуі. 4. Ентікпе жəне тыныстың ауырлауы. 5. Тыныс алу қозғалысының шектелуі. 6. Əртүрлі қарқындылықпен жəне ұзақтығымен білінетін қан түкіру. 7. Ашық пневмоторакс белгілері, ентікпе, цианоз, тахикардия, қорқыныш сезімі, мазасыздық. 8. Кеудеішілік ағзалардың зақымдануы кезіндегі ашық пневмоторакс белгілері. 9. Теріастылық эмфизема. 10. Көкірек эмфиземасы. 11. Үдемелі жүрек жəне тыныс жеткіліксіздігі (тахипноэ, тахикардия, АҚ төмендеуі). 12. Пневмоторакстың физикалық белгілері, соның ішінде қақпақшалы түрі жəне көкірекортаның сау жаққа ығысуы, гемоторакс. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: 1. Жарақатты көзбен көріп тексеру жəне жарақат каналының траекториясын анықтау. 2. Жүрек жиегі шекараларын перкуссиялап анықтау. 3. Пневмоторакс пен гемотораксты анықтау үшін жүргізілетін перкуссия. 4. Жарақат болған жердегі өкпе жəне жүрек жұмысының бұзылыстарын анықтау үшін жасалатын аускультация. 5. АҚҚ өлшеу жəне ЖСЖ санау. 6. ТАЖ санау. 7. Көзбен көріп тексергенде орталық веналық қысымның жоғары кернеулігінің белгілерін анықтау (беткейлік мойын венасының ісінуі, беттің ісінуі). 8. Магистральды веналарды катетеризациялағаннан кейін ОВҚ деңгейін анықтау. 9. Есі дұрыстығын анықтау. Операции при пневмотораксе Поскольку пневмоторакс могут вызывать различные заболевания, то и хирургическое лечение может немного отличаться. Однако самой частой причиной пневмоторакса является разрыв булл и участков эмфиземы, поэтому основным вариантом операции является резекция булл и костальная плеврэктомия. Буллы удаляются при помощи специального эндоскопического сшивающего аппарата (такой же используется и при лобэктомии). Плеврэктомия является наиболее надежным способом предотвращения рецидивов пневмоторакса в будущем, поскольку после удаления реберной плевры легкое приклеивается к грудной стенке, и у человека исчезает полость, в которой мог бы накапливаться воздух. Существуют разные техники выполнения плеврэктомии. Некоторые хирурги отслаивают плевру при помощи жидкости, другие срезают полосочки при помощи электрокоагулятора. Эти методики сложны и не очень надежны. Мы используем собственный подход, который полностью воспроизводит технику открытой операции. При этом вмешательство выполняется гораздо быстрее, позволяя выполнить весь оперативный прием за 30 минут практически бескровно, через 2 разреза. Существуют и другие виды пневмоторакса, например ассоциированный с эндометриозом пневмоторакс у женщин («катамениальный»). В таких случаях поражается диафрагма. В ней появляются отверстия, сообщающиеся с брюшной полостью. Для того чтобы вылечить таких пациенток, удалять часть легкого необязательно. Больным необходимо удалить и зашить измененную часть диафрагмы, дополнив операцию плеврэктомией, а затем направить пациента для медикаментозного лечения эндометриоза к гинекологу. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|