55.Гемоторакс кезіндегі торакоцентез техникасы.
Көрсеткіштер. Торакоцентез диагностикалық (эффузияның немесе қанның болуын анықтау) және емдік мақсатта (эффузияны, қанды, ауаны кетіру және дәрілік заттарды енгізу) жүргізіледі.
Локализация. Плевра қуысында ауа болған кезде пункция дененің алдыңғы бетінде, екінші қабырғааралық сызықта, астыңғы қабырғаның жоғарғы жиегі бойымен жасалады.
Плевра қуысында сұйықтық болған кезде пункция артқы қолтық немесе скапулярлық сызықтар бойымен VII-VIII интеркостальда жасалады.
Техника. Резеңке түтік пен жане шприці бар 18 калибрлі катетеризация инесі болуы керек.
Науқас тік күйде, орындықта отырады. Дәрігер антисептикпен емдейді қолдар және пункция орны. Жұмсақ тіндердің барлық қабаттарына, соның ішінде париетальды плевра парағына, 0,5% новокаин ерітіндісіне немесе 1% лидокаин ерітіндісіне анестезия жасайды. Катетеризация инесі жұмсақ тіндерді тесіп, қабырғаға тіреледі, содан кейін ине жоғарғы жағынан өткізіледі
төменгі жиек бойымен өтетін қабырға аралық тамырлар мен нервтерге зақым келтірмеу үшін қабырғаның шеттері. Сұйықтықты немесе ауаны әр сорғаннан кейін, шприцті ажыратпас бұрын, резеңке түтікке қысқыш қолданылады. Қажет болса, сол ине арқылы плевра қуысына дәрілік заттар енгізіледі. Пункция аяқталғаннан кейін ине алынып, стерильді таңғыш қолданылады.
Жүргізілген манипуляцияның барабарлығына көз жеткізу үшін торакоцентезге дейін және одан кейін кеуде қуысының рентгенографиясын жасау керек.
Асқынулар.
1. Интеркостальды тамырлардың зақымдануы және гемоторакстың дамуы
2.Сұйықтықты немесе ауаны жеткіліксіз эвакуациялау.
3.Пневмоторакстың дамуы.
Техникалық жабдық: 10 немесе 20 грамм бір реттік стерильді шприц, резеңке түтігі бар 18 калибрлі катетеризация инесі және Жане шприці, стерильді мақта шарлары, 70% алкоголь, 0,25% новокаин, плевра пункциясына арналған муляж.
56.Өкпе артериясының тромбоэмболиясы. Себептері. Клиникасы, диагностикасы және емі. Хирургиялық емнің әдісін таңдау.
Достарыңызбен бөлісу: |
