1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
Асқазан операциясынан кейін туындайтын аурулар. Агастральды астения. Себептері, диагностикасы және емі
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
| 76. Асқазан операциясынан кейін туындайтын аурулар. Агастральды астения. Себептері, диагностикасы және емі.
Агастральды астения операцияланған асқазан ауруының функционалды көріністеріне жатады және асқазанның, ұйқы безінің, бауырдың және аш ішектің ас қорыту функциясының күрт бұзылуына байланысты пайда болады. Бұл жағдайда асқазан кішігірім мөлшерде және тамақты ішекке тез эвакуациялауға байланысты ас қорыту функциясын толығымен жоғалтады. Асқазанда,12 елі мен аш ішектің шырышты қабығында атрофиялық өзгерістер дамиды. Ахлоргидрия асқазан сөлінің ас қорыту функциясының айтарлықтай төмендеуіне, аш ішекте патогендік флораның көбеюіне, дуоденитке, холециститке және гепатитке, бауырдың антитоксикалық функциясының төмендеуіне, дисбиозға және гипоавитаминозға әкеледі. Ас қорыту және сіңіру процестерінің бұзылуы нәтижесінде ақуыздар, майлар мен көмірсулар, микроэлементтер алмасуы бұзылады, мультивитаминдік жеткіліксіздік дамиды. Клиникасы. Науқастарда психикалық және соматикалық сфераның астенизациясы біртіндеп артады, бұл ашуланшақтық, ашуланшақтық, жылауық, жанжал, апатия, аутизм және т.б. науқастар ұйқысыздықтан, бас ауруынан, бас айналудан зардап шегеді. Ісіну, арықтау, диарея, тері және эндокриндік бұзылулар пайда болуы мүмкін. Бұл өзгерістер асқазанның көлемі неғұрлым көп болса, соғұрлым күшті болады. Белгілі бір функционалды синдромның диагнозы (біздің жағдайда пострезекциялық астения) және оның ауырлық дәрежесін анықтау, әдетте, науқастың шағымдарын, ауру тарихын және объективті тексеруді мұқият талдау негізінде жүзеге асырылады. Бұл синдромды диагностикалауда фиброгастроскопия, асқазанның рентгенографиясы, қанның ақуыз фракцияларын зерттеу, копрограммалар маңызды болып табылады. Пострезекциялық астенияның жеңіл дәрежесінде консервативті терапия көрсетіледі – қан, плазма, альбумин және ақуыз, ақуыз препараттарын құю. Сонымен бірге олар су-электролит алмасуының бұзылуын түзетеді, витаминдермен (мультивитаминді препараттар), микроэлементтермен емдеуді тағайындайды. Ақуыз синтезінің процестерін жақсарту үшін анаболикалық гормондар қолданылады. Диета ақуыздарға, майларға және көмірсуларға бай болуы керек. Тамақ қайнатылады, бұқтырылады немесе бумен пісіріледі. Қажет болса, қатты және сұйық тағамдарды қабылдау уақыты бойынша бөлінеді, оны күніне 5-6 рет қабылдайды. Ауыстыру терапиясы HCL және пепсинді, ферменттік препараттарды және т.б. қабылдауды қамтиды. аурудың ауыр дәрежесінде мұндай емдеу операция алдындағы дайындық ретінде қызмет етеді. Хирургиялық емдеу, ең алдымен, орташа ауырлықтағы функционалдық бұзылулары бар науқастарда кешенді дәрі-дәрмек терапиясы мен емдік тамақтанудың әсері болмаған кезде, сондай-ақ олардың күрт ауырлығы кезінде көрсетіледі. Хирургиялық емдеу 12 елі ішектің өтуіне және гастроэюнодуоденопластиканың әртүрлі нұсқаларына енгізуді қамтиды. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|