общий анализ мочи: цвет тёмный (цвет пива), отсутствует уробилин, много желчных пигментов;
биохимический анализ крови: повышение уровня билирубина за счёт прямой фракции, повышение ЩФ, ГГТП, холестерина; при длительной желтухе повышение трансаминаз и диспротеинемия;
коагулограмма: повышение уровня МНО, понижение протромбинного индекса и фибриногена;
Инструментальные исследования:ЭФГДС, УЗИ брюшной полости, Мрт, экг
Емі: Немедикаментозное лечение: диета стол №5А, №5Б, №5, дробное питание с равными промежутками между приемами пищи
Перечень основных лекарственных средств:
энзимотерапия – панкреатин
антибактериальная терапия с учетом антибиотикограммы
спазмолитики - дротаверин, папаверин
симптоматическая терапия;
78. Өңештің химиялық күйігі кезіндегі дәрігерлердің тактикасы. Өңештің химиялық күйігі- химиялық заттарды қабылдағаннан өңеш қабырғасының жергілікті зақымдануы болып табылады.
Классификация ожогов по глубине повреждения стенки пищевода : I степень – повреждение поверхностного эпителия с его отслоением и образованием эрозий.
II степень – повреждение всей слизистой оболочки с образованием поверхностных язв.
III степень – повреждение слизистой оболочки и мышечного слоя с образованием глубоких язв.
IV степень – повреждение всех слоев пищевода с вовлечением окружающих тканей и соседних органов.
Алгоритм выполнения навыка:
1. Вводят внутримышечно обезболивающие средства (кетанол, диклофенак, ортофен) и спазмолитики (атропин, папаверин, спазмолин и др.).
2. Тщательно прополаскивают рот обильной струей воды, после чего вводят через рот толстый желудочный зонд.
3. Промывают желудок большим количеством жидкости (до 5-8 л).
4. Не извлекая зонда, пострадавшему дают выпить несколько глотков 5-10% раствора новокаина, а затем слабый раствор нейтрализующего вещества или, при его отсутствии, теплую воду (промывание пищевода). Затем снова промывают желудок до исчезновения запаха химического вещества
5. После промывания желудка больному дают выпить 300-500 мл молока, глотать растительное масло, рыбий жир, альмагель, сосать таблетки анестезина.
6. Пострадавшего срочно госпитализируют в реанимационное или ЛОР-отделение, где проводят противошоковую и дезинтоксикационную интенсивную терапию. В течение всего острого периода заболевания необходим тщательный уход за полостью рта.
