1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
Механикалық сарғаюдың диагностикасы мен емі кезіндегі ЭРХПГ ролі
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пороки развития
- Доброкачественные заболевания желчных путей
- Воспалительные заболевания
- Паразитарные заболевания печени и желчных протоков. эхинококкоз или альвеококкоз в области ворот печени. Шағымдары
| 77. Механикалық сарғаюдың диагностикасы мен емі кезіндегі ЭРХПГ ролі.
Механикалық сарғаю-өт жолдарының механикалық бітелуінің дамуымен қатар жүретін өт жүйесі мен ұйқы безі ауруларының тобы, терінің және склераның сарғаюының пайда болуымен көрінеді. Классификация: Пороки развития: атрезии желчевыводящих путей; гипоплазия желчных ходов; кисты холедоха; дивертикулы двенадцатиперстной кишки, расположенные вблизи БДС. Доброкачественные заболевания желчных путей: желчнокаменная болезнь, осложненная холангиолитиазом; вколоченные камни БДС; стриктуры желчных протоков; стеноз БДС. Воспалительные заболевания: острый холецистит с перипроцессом; холангит; панкреатит (острый или хронический индуративный); киста головки поджелудочной железы со сдавлением холедоха; острый папиллит. Опухоли: рак печеночных и общего желчного протоков; рак БДС; рак головки поджелудочной железы; метастазы и лимфомы в воротах печени; папилломатоз желчных ходов. Паразитарные заболевания печени и желчных протоков. эхинококкоз или альвеококкоз в области ворот печени. Шағымдары: ауырсыну салмақ жоғалту; тәбеттің төмендеуі; қызу тері қабатының, склералардың сарғаюы; терінің қышуы қабыну процесстері кезінде температураның жоғарылауы; жалпы әлсіздік темная моча; светлый кал; металлический привкус во рту Ауырсыну көбінесе жүйке талшықтарына ісіктердің енуі немесе қысылуы нәтижесінде пайда болады, көбінесе өт немесе вирсунг түтігінің бітелуінен немесе панкреатиттің өршуіне байланысты перитонеальді құбылыстардан туындайды. Ұйқы безінің бас бөлігінің қатерлі ісігінде ауырсыну оң жақ гипохондрияда немесе эпигастрий аймағында сезіледі, дене мен құйрық бөлігінің қатерлі ісігі сол жақ гипохондрия мен эпигастрий аймағындағы ауырсынумен сипатталады. Диффузды зақымдану іштің жоғарғы жартысында қатты ауырсынумен сипатталады. Кейбір науқастарда ауырсыну бір жерде локализацияланған күйінде қалады. Басқаларында — омыртқаға немесе интеркапулярлы аймаққа, сирек-оң жақ скапулаға таралады. Вирсунг түтіктерін бітеп тастайтын және панкреатитпен бірге жүретін ісіктерде пароксизмальды белдеу ауруы пайда болады. Ауырсыну көбінесе кешке немесе түнде, науқастың арқа жағында пайда болады немесе күшейеді. Ауыр және әсіресе майлы тағамдардан кейін, сондай-ақ алкогольді қабылдағаннан кейін пайда болады. Сарғаю – өт жолдарының түтіктерінде ісіктің пайда болуына және өт шығару жүйесінде өттің тоқырауына байланысты. Аурудың алғашқы симптомы- ауырсыну немесе дене салмағының жоғалуы болады. Сарғаю механикалық сипатта болады. Ол біртіндеп дамиды. Оның қарқындылығы тұрақты түрде артып келеді. Сарғаю зәр мен нәжістің түсінің өзгеруімен бірге жүреді. Нәжістің түсі өзгереді. Зәр сыраға ұқсайтын қоңыр түске ие болады. Кейде зәр мен нәжістің өзгеруі сарғаю пайда болғанға дейін пайда болады. Терінің қышуы тері рецепторларының өт қышқылдарымен тітіркенуіне байланысты. Ұйқы безінің қатерлі ісігіне негізделген сарғаю кезінде қышу көптеген науқастарда кездеседі. Әдетте бұл сарғаю пайда болғаннан кейін, көбінесе қандағы билирубин көп болған кезде пайда болады, бірақ кейде науқастар терінің қышуын сарғаю кезеңіне дейін байқайды. Терінің қышуы науқастардың жалпы жағдайын нашарлатады, оларға тыныштық бермейді, ұйқысыздық пен ашуланшақтықты тудырады. Дене салмағының жоғалуы ең маңызды белгілердің бірі болып табылады. Бұл дамып келе жатқан ісікке байланысты интоксикацияға және өт және ұйқы безі жолдарының бітелуі нәтижесінде ішек ас қорытуының бұзылуына байланысты. Салмақ жоғалту пациенттердің көпшілігінде байқалады, кейде аурудың алғашқы симптомы болып табылады. Лабораторные исследования: общий анализ крови: лейкоцитоз(при холангите) и СОЭ жоғарылаған, нейтрофильдер солға ығысқан. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|