1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
| Дәрі-дәрмекпен емдеу:
Антибиотикалық терапия. Операциядан кейінгі жараның қабынуымен және операциядан кейінгі қабыну процестерінің алдын алу үшін бактерияға қарсы препараттар қолданылады. Осы мақсатта метициллинге төзімді алтын стафилококктың болу қаупі/жоғары болған кезде цефазолин немесе гентамицин в-лактамға немесе ванкомицинге аллергия үшін қолданылады. Scottish Intercollegiate Guidelines және т. б. ұсынымдарына сәйкес операцияның осы түрімен антибиотиктің алдын алу өте ұсынылады. Іріңді-қабыну асқынулары пайда болған кезде әр түрлі топтағы антибиотиктердің (2-3) комбинациясына артықшылық беру керек. Периоперациялық профилактика үшін антибиотиктер тізбесін өзгерту стационардағы микробиологиялық мониторингті ескере отырып жүргізілуі тиіс. Анальгетикалық терапия. Есірткіге жатпайтын және есірткіге қарсы анальгетиктер (трамадол немесе кетопрофен немесе кеторолак; парацетамол). Ауырсынуды жеңілдету үшін NSAID ауызша тағайындалады. Операциядан кейінгі ауырсынуды жеңілдету үшін NSAID-ді операция көктамыр ішіне аяқталғанға дейін 30-60 минут бұрын бастау керек. Қан сарысуындағы препараттар концентрациясының өзгергіштігіне және инъекциядан туындаған ауырсынуға байланысты операциядан кейінгі ауырсынуды басу үшін NSAID-ті бұлшықет ішіне енгізу көрсетілмеген, кеторолак (бұлшықет ішіне енгізу мүмкін). NSAID-тер асқазан-ішек жолдарының жарасы мен қан кету тарихы бар науқастарға қарсы. Бұл жағдайда таңдау препараты асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығына әсер етпейтін парацетамол болады. NSAID-ті бір-бірімен біріктіруге болмайды. Трамадол мен парацетамолдың комбинациясы тиімді. Диета [1,16].- жұмсақ диета. * Диеталық терапия-жеңіл күйік үшін: 1-ші апта-Певснердің № 1А кестесі, келесі 2 апта - № 1 кесте. * Алғашқы 2 аптада орташа ауырлықтағы асқазанның күйіп қалуымен - № 1А үстел, 3-ші апта - №1б үстел, 15-20-шы күні шығарылғаннан кейін-2-3 апта ішінде №1 үстел. * Қатты күйік кезінде: алғашқы күндері-парентеральды тамақтану немесе энтеральды зонд, 5-7-ші күні жұтынуды қалпына келтіргеннен кейін – сүт, кілегей, жұмсақ пісірілген жұмыртқа, желе, желе, балмұздақ, содан кейін 2,3 апта - №1А үстел, одан әрі №1б үстел (1-2 апта). * Асқазанды тек зонд арқылы жуу, тіпті кейінірек (6-9 сағат), вазелинмен, суық сумен мол майланған; сілтілермен уланған кезде сумен сұйылтылған қайнатылмаған сүтпен жууға болады; калий перманганатымен уланған кезде – 0,5-1% аскорбин қышқылының р-Ромы, содан кейін белсендірілген көмір енгізіледі. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|