1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
Өкпенің контузиясы, клиникасы, диагностикасы, алғашқы көмек және емі
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Өкпе контузиясы белгілері
| 85.Өкпенің контузиясы, клиникасы, диагностикасы, алғашқы көмек және емі.
Өкпенің контузиясы -бұл кеуде қуысының жарақаттануы немесе қысылуы нәтижесінде пайда болатын висцеральды плевраның тұтастығын сақтай отырып, өкпе тінінің зақымдануы. Ол кеудедегі ауырсынумен, ентігумен, кейбір жағдайларда гемоптизмен бірге жүреді. Диагноз анамнез, тексеру, рентгенологиялық зерттеу нәтижелері және кеуде қуысының компьютерлік томографиясы, бронхоскопия негізінде анықталады. Өкпенің жарақатын емдеу анальгетиктерді, антибиотиктерді, кортикостероидтарды, физиотерапияны, жаттығу терапиясын қолдана отырып, консервативті түрде жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда тыныс алуды қолдау жүзеге асырылады. Өкпе контузиясы белгілері Өкпенің шамалы контузиясымен клиникалық көріністер болмауы мүмкін. Пациенттер көбінесе өкпенің беткі зақымдануы шектеулі болған кезде ауырсыну синдромына мән бермейді, оны кеуде қабырғасының көгеруі немесе қабырғаның сынуы белгісі деп қателеседі. Ауырсыну зақымдану жағында локализацияланған, терең тыныс алғанда, кеуде қабырғасын басқанда, дененің қисаюы мен қозғалыстарында күшейеді. Ауырсыну синдромының қарқындылығы көгерудің ауданы мен тереңдігіне байланысты. Айқын екі жақты торакалгия өкпе тініне үлкен жарақат алған кезде пайда болады. Гемоптиз (қақырықта қан араласқан жөтел) травматикалық процестің орташа немесе ауыр сипатын көрсетеді. Бұл жарақаттан кейінгі алғашқы күндерде пайда болады, бір реттік немесе 1-7 күн ішінде қайталануы мүмкін. Гемоптиздің болмауы өкпенің контузиясын жоққа шығармайды. Тыныс алу жүйесінің ауыр зақымдануының басқа ерекше белгілері - "шок" өкпесінің белгілері. Жәбірленуші біртіндеп өсіп келе жатқан ентігу, тахикардия, қан қысымының төмендеуі туралы алаңдайды. Науқастың терісі бозарып, цианоз пайда болады. Өкпенің жабық жарақатының жанама белгілері соққы орнында көгеру болуы мүмкін. Диагностика Егер науқастың өкпе контузиясына күдік болса, кеуде хирургы немесе травматолог міндетті түрде тексереді. Жарақат жағдайлары нақтыланады. Тексеру кезінде терінің түсіне, гематомалардың болуына, кеуде және арқа аймағында абразиялардың болуына, зардап шеккен адамның позасына назар аудару керек. Бір жақты контузиядағы ауырсыну синдромына байланысты пациент кеуде қуысының жараланған жартысын аямайды, оны қолымен қолдайды. Тыныс алу жеткіліксіздігі науқасты аяғын төмен түсіріп отыруға мәжбүр етеді (ортопноэ). Диагнозды нақтылау үшін келесі әрекеттерді орындау қажет: Физикалық зерттеу. Пальпация контузия проекциясында кеудеге немесе арқаға қысым жасағанда ауырсынудың жоғарылауын анықтайды. Көбінесе қабырға сынған жерлерді сезінуге болады. Аускультация кезінде зақымдалған өкпеде ылғалды, ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Зертханалық талдау. Клиникалық қан анализі жарақаттан кейін бірден ақпаратсыз. Ілеспе ішкі қан кетуді болдырмау үшін орындалады. Өкпенің зақымдануы қақырықты талдауда эритроциттердің болуымен көрсетілуі мүмкін. Қанның газ құрамын зерттеу гипоксемия дәрежесін нақтылауға мүмкіндік береді. Қанның оттегімен қанығуын тез анықтау үшін импульстік оксиметрия қолданылады. Сәулелік әдістер. контузия аймағына сәйкес өкпе тінінің инфильтрация аймақтары жарақат алған сәттен бастап 24-48 сағаттан кейін рентгенограммада анықталады. Өкпенің рентгенографиясы пневмо-және гемотораксты, сүйек қаңқасының зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді. Тыныс алу органдарының ауыр жарақаты кезінде компьютерлік томографияны жасаған жөн. Бұл пневмоцелдердің, ателектаздардың болуын анықтауға, көгеруді өкпенің жыртылуынан ажыратуға көмектеседі. Бронх эндоскопиясы. Бронхоскопия көмекші әдіс болып табылады. Көрсеткіштер бойынша тағайындалады. Егер гемоптиз болса, қан кету көзін анықтауға көмектеседі. Бронхтың шырышты қабығының ісінуі мен гиперемиясы тыныс алу органдарының көгеруінің жанама белгілері болып табылады. Сонымен қатар, бронхтарды емдік санациялау жүзеге асырылады. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|