1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы


Жарақаттан кейінгі пневмония, оларды алдын алу және емі



бет167/183
Дата22.05.2023
өлшемі1,38 Mb.
#95842
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   183
Байланысты:
хирургия жауап ауызша экзамен

88.Жарақаттан кейінгі пневмония, оларды алдын алу және емі.

Посттравматикалық пневмония-бұл кеуде қуысының жарақатына байланысты дамитын өкпенің қабынуы. Бұл жағдайда өкпедегі қабыну процесі жарақаттың асқынуы ретінде дамиды (қайталама пневмония), өйткені ол микроорганизмдердің көбеюіне қолайлы жағдай жасайды.


Белгілері
Клиникалық түрде ауру жарақаттан кейін 2-3 күн ішінде ғана көрінеді. Басталатын пневмонияның белгілері жарақаттың жарқын көріністерінің артында жасырылуы мүмкін (ауырсыну синдромы, жергілікті көріністер). Пневмонияның ерекше белгілері:
жоғары қызба (39-40оС), қалтырау, тершеңдік;
ауыр интоксикация (әлсіздік, бас айналу, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі және басқалар);
қақырықты бөлетін жөтел (гемоптиз болуы мүмкін);
ентігу;
кеудедегі ауырсыну тек жарақат алған жерде ғана емес, сонымен қатар сау жерлерде де локализацияланған.
Аталған белгілермен қатар ауыр жағдайларда дамитын жедел тыныс жетіспеушілігінің (бір) белгілері пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
тахипноэ;
акроцианоз;
айқын ентігу;
тыныс алу әрекетіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы;
тахикардия;
депрессия немесе сананың жоғалуы.



  1. Стадия прилива – во время неё наблюдается:

    • сухой кашель;

    • начало подъема температуры тела;

    • интоксикационный синдром выражен слабо.

  2. Стадия опеченения – является пиком течения болезни. В это время лихорадка достигает гектических цифр (40оС), кашель становится продуктивным, появляется одышка и боль в груди. Интоксикация достигает своего максимума.

  3. Стадия разрешения – характеризуется:

    • постепенным стиханием всех симптомов;

    • большим количеством откашливаемого секрета;

    • исчезновением боли и улучшением общего состояния больного.



Емдеу
Жарақаттан кейінгі пневмония ауруханаға жатқызудың абсолютті көрсеткіші болып табылады. Емдеу аурухана стационарында білікті мамандардың бақылауымен жүргізіледі. Ауыр жарақаттар, пневмо немесе гемоторакс болған жағдайда науқас шұғыл көмек көрсету үшін хирургиялық бөлімшеге анықталады (плевра қуысынан ауаны немесе қанды алып тастау жүргізіледі).

Операциядан кейін өкпе мен плевра қуысының жағдайын бағалау үшін бақылау зерттеулері (рентген және ультрадыбыстық) жүргізіледі. Төтенше жағдайдан кейін маман пациенттің жағдайына байланысты емдеудің одан әрі тактикасын анықтайды.


Терапияның негізгі міндеті-қабыну процесін тудырған патогенмен күресу. Сондай-ақ, емдеудің ажырамас бөлігі жарақаттан кейінгі пневмонияда жоғалған тыныс алу жүйесінің барлық функцияларын қалпына келтіру болып саналады. ПТП кезінде емдеу және қалпына келтіру терапиясы келесі құралдар мен әдістердің көмегімен жүзеге асырылады:


Антибиотиктер-антибиотикалық терапия эмпирикалық терапиядан басталады (пенициллиндер, 2-3 ұрпақ цефалоспориндер, фторхинолондар). Патогенді және оның сезімталдығын анықтағаннан кейін алынған мәліметтер негізінде емдеу түзетіледі;


Ауырсынуды басатын дәрілер-өте маңызды, өйткені олар тыныс алу тереңдігі мен жиілігін қалпына келтіруге көмектеседі. Әдетте NSAID (анальгин, кетаролак) қолданылады, бірақ ауыр жағдайларда есірткі анальгетиктерін де қолдануға болады;
Оттегі терапиясы-зардап шеккен аймақтарды жеткілікті түрде оттегімен қамтамасыз ету және жедел тыныс жетіспеушілігімен күресу үшін қолданылады;.
Бронх ағашын тазарту-антисептиктердің көмегімен жүзеге асырылады. Көмекші препараттар ретінде муколитикалық, бронходилататор және қақырық түсіретін дәрілер қолданылады.
Иммуностимуляциялау және қалпына келтіру терапиясы – мыналарды қамтиды:
иммуностимуляторлар;
витаминдер;
минералды кешендер;
диета.
Патогенетикалық детоксикация терапиясы-көктамыр ішіне енгізу қолданылады:
электролиттер;
реопротекторлар;
плазмалық алмастырғыштар;
басқа ерітінділер.
Инфузиялық детоксикация терапиясы-глюкоза-тұзды ерітінділер қолданылады.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   183




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет