1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Трофикалық жараны емдеу
| Трофикалық жараның белгілері
Веноздық этиологияның трофикалық ойық жарасының дамуынан бұрын веноздық жүйенің прогрессивті зақымдануының тән белгілері пайда болады. Бастапқыда пациенттер бұзау аймағында ісіну мен ауырлық сезімдерінің жоғарылауын байқайды. Түнгі бұлшықет спазмы жиі кездеседі. Қышу, жылу немесе жану сезімі пайда болады. Гиперпигментация күшейеді, оның аймағы кеңейеді. Теріде жинақталған гемосидерин экзема мен дерматитті тудырады. Зақымдалған аймақтағы тері лак көрінісіне ие болады, қалыңдайды, қозғалмайды, шиеленіседі және ауырады. Лимфостаз дамиды, бұл лимфаның трансудациясына және теріде шық тәрізді ұсақ тамшылардың пайда болуына әкеледі. Диагностика Трофикалық жараның веноздық этиологиясын растау-бұл қатар жүретін варикозды ауру және флеботромбоз. Терең тамыр тромбозының жоғары ықтималдығы анамнезінде қан жүйесі ауруларының, гормоналды препараттарды қабылдаудың, төменгі аяқтың катетеризациясы мен пункциясының, жарақаттар, созылмалы аурулар және хирургиялық араласулар кезінде ұзақ уақыт қозғалмайтын эпизодтардың болуымен көрінеді. Веноздық трофикалық жараның типтік локализациясы-төменгі аяқтың төменгі үштен бір бөлігінің ішкі беті. Жараның айналасындағы тері тығыздалған, пигменттелген. Экзема немесе дерматит жиі кездеседі. Пальпация кезінде трофикалық бұзылулар аймағында кратер тәрізді шұңқырларды анықтауға болады (төменгі аяқтың фассиясы арқылы өзгерген байланыс тамырлары пайда болатын жерлер). Варикозды тамырлар көзбен анықталады, көбінесе төменгі аяқтың медиальды және артқы бетінде және жамбастың артқы бетінде орналасқан. Веноздық жүйенің күйін бағалау үшін: функционалдық сынамалар; Төменгі аяқтың тамырларының УДДГ, ультрадыбыстық дуплексті зерттеу; микроциркуляцияны зерттеу үшін төменгі аяқтың реовазографиясы көрсетілген. Трофикалық жараны емдеу Трофикалық жараны емдеу кезінде флеболог барлық мәселелерді шешуі керек. Жараның пайда болуына себеп болған негізгі аурудың көріністерін жою немесе мүмкіндігінше азайту қажет. Екінші реттік инфекциямен күресу керек және трофикалық жараның өзін емдеу керек. Жалпы консервативті терапия жүргізіледі. Науқасқа негізгі ауруды емдеуге арналған препараттар (флеботоника, антиагреганттар және т.б.), антибиотиктер (микрофлораның сезімталдығын ескере отырып) тағайындалады. Жергілікті трофикалық жараны тазарту үшін ферменттер, лазерлік емдеу қолданылады; қайталама инфекциямен күресу үшін – жергілікті антисептиктер, қабынуды жойғаннан кейін – жараларды емдейтін жақпа таңғыштар. Үлкен ақаулар кезінде трофикалық жараның тері пластикасы көрсетілуі мүмкін. Себепті патологияны хирургиялық емдеу дайындықтан кейін жүзеге асырылады (жараны емдеу, науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіру). Зақымдану аймағында веноздық қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған операциялар жасалады: айналып өту, варикозды тамырларды жою (минифлебэктомия, флебэктомия). жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|