1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
хирургия жауап ауызша экзамен
| Рентген және тексеру
|
Асқазан күмбезі және кардиясының ісігі, өңештің абдоминалды бөлігінің қозғалғыштығы, тегістігі немесе Гисс бұрышының болмауы, өңештің антиперистальтикалық қозғалыстары, өңештің СО асқазанға түсуі. |
Ерекшеліктерсіз |
Ұстамаралық кезеңде аурудың басында рентген белгілері жоқ. В 1 және 2-кезеңде ауыр ағымда өкпелер эмфиземасы, өкпелік жүрек анықталады. |
|
Кеуде-құрсақ бөгеті резистенттілігінің азаюы, нәтижесінде ҚҚМ кеуде қуысына ауысады. Альшевский-Винбек белгісі, Вельман белгісі. Төменгі өкпелік жол қарайған. Жүрек көлеңкесі оңға жылжуы мүмкін. |
Емі:
Ем тактикасы аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты.
аурудың I- II дәрежелерінде: ранитидин 150 мг күніне 2 рет 4-6 апта + Н 2- гистаминблокаторлар (маллокс, фосфалюгель, ремагель) күніне 3 рет беріледі. Ем курсы 4-6 апта.
аурудың III дәрежесінде: Н2 блокатор ранитидин 150 мг + прокинетик мотилиум 10мг + сукральфат 0.5-1.0 г береміз. Ем курсы 6 апта.
аурудың IV дәрежесінде: омепразол 20 мг күніне 2 рет + прокинетик + сукральфат.
Емнің ұзақтығы 6-8 апта.
Хирургиялық ем:
Показания:
При уточнённом диагнозе ГЭРБ показаниями кхирургическому(оперативному) лечению являются:
· неэффективное медикаментозное лечение (неадекватный контроль симптомов, тяжелаярегургитация, неконтролируемое подавление кислоты и побочные эффекты от приема медикаментов);
· выбор пациентов, несмотря на успешное медикаментозное лечение (из соображений качества жизни, на которое влияет необходимость принимать медикаменты на протяжении всей жизни, дороговизна медикаментов и т.д.) (Степень А);
· наличие осложнений ГЭРБ (например, пищевод Баррета, пептические стриктуры и др.);
· наличие экстрапищеводных проявлений (бронхиальная астма, осиплость, кашель, боль в груди, аспирация).
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
Достарыңызбен бөлісу:
