1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы



бет29/183
Дата22.05.2023
өлшемі1,38 Mb.
#95842
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   183
Байланысты:
хирургия жауап ауызша экзамен

Рентген және тексеру 

Асқазан күмбезі және кардиясының ісігі, өңештің абдоминалды бөлігінің қозғалғыштығы, тегістігі немесе Гисс бұрышының болмауы,
өңештің антиперистальтикалық қозғалыстары,
өңештің СО асқазанға түсуі.

Ерекшеліктерсіз

Ұстамаралық кезеңде аурудың басында рентген белгілері жоқ.
В 1 және 2-кезеңде ауыр ағымда өкпелер эмфиземасы, өкпелік жүрек анықталады.

Кеуде-құрсақ бөгеті резистенттілігінің азаюы, нәтижесінде ҚҚМ кеуде қуысына ауысады.
Альшевский-Винбек белгісі,
Вельман белгісі.
Төменгі өкпелік жол қарайған. Жүрек көлеңкесі оңға жылжуы мүмкін.

Емі:
Ем тактикасы аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты.


аурудың I- II дәрежелерінде: ранитидин 150 мг күніне 2 рет 4-6 апта + Н 2- гистаминблокаторлар (маллокс, фосфалюгель, ремагель) күніне 3 рет беріледі. Ем курсы 4-6 апта.


аурудың III дәрежесінде: Н2 блокатор ранитидин 150 мг + прокинетик мотилиум 10мг + сукральфат 0.5-1.0 г береміз. Ем курсы 6 апта.
аурудың IV дәрежесінде: омепразол 20 мг күніне 2 рет + прокинетик + сукральфат.

Емнің ұзақтығы 6-8 апта.

Хирургиялық ем:

Показания:


При уточнённом диагнозе ГЭРБ показаниями кхирургическому(оперативному) лечению являются:
· неэффективное медикаментозное лечение (неадекватный контроль симптомов, тяжелаярегургитация, неконтролируемое подавление кислоты и побочные эффекты от приема медикаментов);
· выбор пациентов, несмотря на успешное медикаментозное лечение (из соображений качества жизни, на которое влияет необходимость принимать медикаменты на протяжении всей жизни, дороговизна медикаментов и т.д.) (Степень А);
· наличие осложнений ГЭРБ (например, пищевод Баррета, пептические стриктуры и др.);
· наличие экстрапищеводных проявлений (бронхиальная астма, осиплость, кашель, боль в груди, аспирация).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   183




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет