Купирование болевого синдрома:
НПВС - кеторолак, диклофенак и т.д.в стандартной дозировке;
паравертебральные симпатические эпидуральные блокады
"Открытая " хирургия:
* анастомозбен басқа тамырларды резекциялау;
* қан тамырлары тінін трансплантациялау арқылы қалпына келтіру;
* синтетикалық имплантпен қан тамырларын қалпына келтіру;
* қолқа-мықын-сан анастомозы;
* ашық эмболия / тромбэктомия;
* сан-тізеасты артерияларын шунттау;
* басқа перифериялық шунт немесе анастомоз;
* Фогарти катетерімен эмболия/тромбэктомия;
* бел симпатэктомиясы;
* фасциотомия;
* некрэктомия;
* ампутация.
Қарқынды терапия және реанимация бөліміне ауысуға арналған көрсеткіштер:
* хирургиялық емдеу көлеміне байланысты операциядан кейінгі жақын кезең;
* зақымдалған аяқтың гангренасы жағдайында ыдырау ақуыздарымен ауыр интоксикация.
Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсеткіштер:
* II-IV дәрежелі төменгі аяқтар артерияларының созылмалы ишемиясы;
* алты ай ішінде аяқ-қол ишемиясының дәрежесінің жоғарылауы.
Шұғыл ауруханаға жатқызу көрсеткіштері:
* III-IV дәрежелі төменгі аяқ артерияларының созылмалы ишемиясы;
* дистальды аяқ-қолдардың жедел ишемиясы.
Эндоваскулярлық(қан тамыр ішінде) хирургия:
* баллонды ангиопластика;
* эндоваскулярлық стенттеу;
* катетер тромболизі;
* механикалық тромбинтимектомия.
34.Постхолецистоэктомиялық синдром.жіктелуі,ажырату диагнсотикасы.
Постхолецистэктомиялық синдром-бұл холецистэктомия (өт қабын алып тастау) немесе өт жолдарында негізінен өт тас ауруы (өт тастарының пайда болуы) бойынша басқа операциядан кейін өт шығару жүйесінің функционалды (онда органның қызметі зардап шегеді) өзгеруі. Ең алдымен, Одди сфинктерінің (өт ағынын бақылайтын сақина тәрізді бұлшықет) және 12 елі ішектің қимылдаушы функциясының бұзылуы дамиды, бұл шынайы постхолецистэктомиялық синдром.
Симптомдары:
20 минутқа немесе одан да көп уақытқа созылатын, 3 ай немесе одан да көп уақытқа созылатын ауыр немесе орташа ауырсынудың қайталанатын (қайталанатын) шабуылдары
ауырсынуды бөлуге болады:
өт жолдары-сфинктердің (сақина тәрізді бұлшықеттің) холедохтың (жалпы өт жолының) қызметі оқшауланған бұзылған кезде, олар іштің жоғарғы бөлігінде немесе оң жақ қабырғаастында локализацияланған (орналасқан), артқы және оң жақ жауырынға таралады;
ұйқы безі-сол жақ қабырғастында пайда болатын және алға қарай иілу кезінде азаятын ұйқы безі каналының сфинктері процесіне басым қатысуымен;
біріктірілген өт-панкреатикалық ауырсыну (Оддидің жалпы сфинктерінің қызметі бұзылған кезде (өт ағымын басқаратын сақина тәрізді бұлшықет)) — белдемелі сипатына ие (ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінің айналасындағы белдеу түрінде пайда болады).
Достарыңызбен бөлісу: |
