Клиникалық көрінісі . Облитерациялаушы эндартерит әдетте бірнеше жыл ішінде біртіндеп дамиды. Жас кезінде ол қатерлі ағымды болып табылады. Ер адамдар жиі зардап шегеді және бір ғана аяқ зардап шегеді.
Аурудың басында ұзақ уақыт бойы пациенттер ауырсынуға, аяқтың салқындауына, жүру кезінде шаршауға шағымданады. Болашақта табанының күйдіріп ауруы, балтыр бұлшықеттеріндегі құрысулар пайда болады. Әдетте ауырсыну жүру кезінде пайда болады, бұл тоқтауға мәжбүр етеді-үзіліссіз ақсақтықтың симптомы. Аурудың дамыған кезеңдерінде науқастар жүре алмайды және аяғын төсектен түсіріп, мәжбүрлі позицияны алады.
Аяқтардығ трофикалық өзгерістер біртіндеп дамиды: бозару, терінің көгеруі сирек кездеседі. Тері құрғайды, мүйізгектену аймақтары оның жұқаруымен ауысады. Тері астындағы қан тамырлар қабырғалары қабысып қалады ("канавка симптомы"), бұл коллатеральды қан айналымының жеткіліксіздігін көрсетеді. Аяқтағы шаштар түсіп кетеді, тырнақтар күңгірт, қалыңдайды, сынғыш болады, кейде сыдырлады.
Ауру үдеген сайын зақымдалған аяқтың бұлшықеттері атрофияға ұшырайды, аяқ некроз құбылыстарымен қою күлгін түске айналады. Саусақтарда емделуге бейімділігі жоқ жаралар пайда болады. Осы кезеңде ауырсыну азапқа айналады, пациенттер күштерін жоғалтады, тәбетін жоғалтады. Жүрек, бас ми, тоқ ішек ишемиясының белгілері байқалады, бүйрек қызметі бұзылады. Көбінесе науқастар тромбоэмболиялық асқынулардан немесе интоксикациядан өледі.
Диагностика. Облитерациялаушы эндартеритке тән белгілер:
Шағымдар:
Төменгі аяқтың созылмалы артериялық ишемиясының белгілері:
* Ишемияның I дәрежесінде-суық тию, төменгі аяқтың салқындауы, "қаздар" сезімі, өтпелі ақсақтық белгілері 1 км-ден астам қашықтықтан өткенде ғана пайда болады;
* II дәрежеде ауырсыну қысқа қашықтықта жүргенде пайда болады. 200 м қашықтық шартты критерий ретінде қабылданады;
· - Аяқтың ишемиясының III дәрежесінде демалу кезінде ауырсыну немесе 25 м-ден аз жүру кезінде үзіліссіз ақсақтық пайда болады;
* Ишемияның IV дәрежесі үшін тіндердің ойық жаралы некротикалық өзгерістерінің тән көрінісі.
Жоғарғы аяқтың артериялық ишемиясының белгілері:
* қолдарыңызбен жұмыс істегенде қол мен білек бұлшықеттерінде ауырсыну пайда болады (жоғарғы аяқтардың" өтпелі ақсауы");
Достарыңызбен бөлісу: |
