4.диф диагностика: При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде - вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.
5.лечение и профилактика:Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье. Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости - глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.
Билет
1.диагноз:Менингококцемия заболевания характеризуется синдромом интоксикации и поражением кожи
2.возбудитель: Nisseria meningitis( менингокок вексельбаума)грамм-, пути передачи( воздушно капельный,возбудитель выделяется при чихание,кашле)
3.план обследования:ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, появление ускорение СОЭ, цереброспинальная жидкость: концу суток становится мутным, молочно-белого цвета (норма - прозрачный)давление – вытекает струей или частыми каплями -бактериоскопическое исследование крови и ликвора - окраска ликвора и крови (методом «толстой капли») по Грамму: обнаружение грамотрицательных диплококков; -бактериологическое исследование мазка из носоглотки: ПЦР крови, ликвора:
