1.диагноз: сальмонеллез
2.возбудитель:сальмонеллы, водянистый стул с неприятным запахом, часто с примесью зелени и цвета болотной тины. Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия.
3.план обследования: ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ, копрограмма: наличие непереваренной клетчатки, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, нейтральных жиров; бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка и кала выделение патогенной/условно патогенной флоры. б/х анализ крови: концентрация электролитов в сыворотке крови, мочевина, креатинин, остаточный азот, общий белок (при обезвоживании); бактериологическое исследование крови и мочи – выделение патогенной/условно патогенной флоры; РПГА (РНГА) крови со специфическими антигенными диагностикумами – нарастание титров антител при повторной реакции в 4 и более раза. ПЦР – определение ДНК кишечных инфекций бактериальной этиологии.
4.диф диагностика:Сальмонеллез отличается от холеры длительной лихорадкой, повторной немотивированной рвотой, болями в животе, жидким частным стулом буро зелёного цвета (Болотная тина), увеличением размеров печени и селезёнки. Иерсиниоз – характеризуется Длительной лихорадкой. Интенсивные боли вокруг пупка или правой подвздошной области. Обильный, зловонный, нередко с примесью слизи и крови стул. В общем анализе крови лейкоцитоз с нейтрофилезом. Шигеллез - Симптомы интоксикации, частый, скудный, с большим количеством мутной слизи, нередко – зелени и крови жидкий стул.
5.лечение и профилактика:Режим и диета, Обязательно используются цефалоспорины 3-го поколения, могут быть использованы пенициллины, хлорамфеникол, ко-тримоксазол и даже фторхинолоны. Основная цель терапевтических мероприятий – восполнение потерь жидкости и электролитов. Регидратация у детей при сальмонеллезе может быть пероральной исключительно в случае легкого течения – используются регидрон.
