1. Үй-жайлардың микроклиматы. Микроклимат түрлері. Оны қалыптастыратын факторлар
Палата бөлімі туралы түсінік. Палаталарғажәне бөлімшелерге қойылатын гигиеналықталаптар
жүктеу/скачать 87,84 Kb.
|
| 12.Палата бөлімі туралы түсінік. Палаталарғажәне бөлімшелерге қойылатын гигиеналықталаптар.
Бөлім бөлімінде ауруларды диагностикалау, емдеу және науқастарды күту жұмыстары жүргізіледі. Санитарлық нормаларға сәйкес палаталық бөлімдер мыналарға бөлінеді: • ересектерге жұқпалы емес, оның ішінде психиатриялық; • балалар инфекциялық емес • жұқпалы • рентгенологиялық Инфекциялық-рентгенологиялық бөлімшелер аурухананың мамандандырылған бөлімдері болып табылады, өйткені жұқпалы аурулар бөлімшелерінде жұқпалы аурулармен ауыратын науқастар ғана емделеді, ал емдеу үшін иондалатын сәулелену көздері қолданылатын аурулары бар науқастар рентгенологиялық бөлімшелерде емделеді. Өз кезегінде, жұқпалы емес бөлімшелер қызмет көрсетілетін пациенттердің профиліне және оларға көрсетілетін медициналық көмекке байланысты әр түрлі мамандандырылған бөлімдерге бөлінеді: терапиялық, хирургиялық, акушерлік, гинекологиялық, балалар. Осы бөлімдердің әрқайсысы тар профильді болуы мүмкін. Мысалы, хирургиялық бөлімдердің ішінде нейрохирургия, кеуде және іш қуысы хирургиясы, травматология және т.б. бөлімдерін ажыратуға болады. Аурухананың негізгі функционалды элементі болып табылатын палаталық бөлім, әдетте, 60 төсекке арналған және палаталық бөлімдерден тұрады. Төсектері аз бөлімдер болуы мүмкін (30). Палата бөлімі дегеніміз - аурудың бірдей түрімен ауыратын 25-30 пациентті емдеуге арналған палаталар, медициналық және қосалқы және тұрмыстық бөлмелер кешені. Бұл аурухананың негізгі құрылыс материалы болып саналады. Ересектерге арналған бөлімде келесі бөлмелер бөлінген: 1. Пациенттердің болуына - палаталар, күндізгі бөлмелер, залдар, верандалар; 2. Медициналық және көмекші: бөлім басшысының кабинеті, кезекші мейірбикенің резиденттік, процедуралық, таңғыш (хирургиялық бөлімдегі) посты, клизма; 3. Үй шаруашылығы: фуршет, асхана, бас медбике мен үй иесі апасының бөлмелері 4. Санитарлық-гигиеналық құралдар: жуынатын бөлме, науқастар мен қызметкерлерге арналған дәретханалар, жуу бөлмелері, кір маталарды сақтауға, кемелерді жууға және зарарсыздандыруға, клеенка жууға, тазартқыш заттарды сақтауға арналған бөлме; 5. Камералық дәліз Кафедра 2 бөлімнен тұратын жағдайда, кейбір бөлмелер қайталанбайды, бірақ жалпы бөлмелер ретінде қолданылады: емдеу-диагностикалық бөлмелер, фуршет және асхана, кеңсе бөлмелері. Бөлімге өтуге болмайды, өйткені бұл бактериялардың ластану деңгейінің жоғарылауына, шуылға, ауруханаішілік инфекциялардың таралу мүмкіндігіне әкеледі. Пациенттер көп уақытын өткізетін палаталар 4 төсектен аспауы керек. Бір палатада 10-15 төсекке дейінгі кереуеттердің көп болуы, бұрынғы тәжірибедегідей, аурухана ішілік инфекция қаупін арттырады, науқастарға психофизиологиялық ыңғайсыздық туғызады, әсіресе егер палатада ауыр науқастар болса. Сонымен қатар, микроклиматтық және тұрмыстық жағдайлар айтарлықтай нашарлайды. Әр бөлім бөлімінде 60 төсектік палаталар, 20% - 1 және 2 кереуеттер бар, олар ауыр науқастарға немесе тұрақты күтімді қажет ететін науқастарға арналған. Ересектерге арналған жалпы соматикалық бөлімдердегі палатадағы бір науқастың ауданы 7м2, туберкулез және жұқпалы аурулар кезінде - 7,5м2, балалар палаталарында тиісінше 6 және 6,5 м2, жан сақтау бөлімінде - 13 м2 болуы керек (кесте 10.1). Арасындағы қашықтық кереуеттер кем дегенде 0,8-1 м болуы керек.Төсектерді сыртқы қабырғадан 0,9-1 м қашықтықта орналастыру керек. Кезекші медбикелердің посттары медициналық персоналдың қарауында олар қызмет ететін палаталар, сондай-ақ дәліз, санитарлық тораптар және науқас бара алатын басқа бөлмелер болатындай етіп орналастырылуы керек. Посттан қызмет көрсетілетін камераларға дейінгі арақашықтық 15 м-ден аспауы керек, постта қажетті жабдық болуы керек: үстел, шкаф, зарарсыздандырғыш, тоңазытқыш, қол жуғыш, телефон, дабыл қондырғысы медициналық персоналдың шақыруы және мейірбике мен пациент арасындағы екі жақты байланыс (немесе бейне байланыс) туралы палатадан сигнал беруге арналған жабдық. Анестезиология және реанимация бөлімдері организмнің өмірлік маңызды қызметтерінің жағдайын қашықтықтан үздіксіз бақылауға арналған жабдықтармен жабдықталған пациент (жүрек мониторы, кардиологиялық кешен және т.б.). Бұл жағдайда кезекші медбике бекетінде ырғақты және дабылды қашықтықтан сигнал беретін қондырғы орнатылған. Бөлімдегі гигиеналық жағдайлар және науқастарға қызмет көрсетудің ыңғайлылығы көбіне палата дәлізін салу әдісіне байланысты. Дәліз ғимараттарының бірнеше түрі бар: бір дәліз (бір жақты, екі жақты және сызық), екі дәліз, периметр. Бір коридорлы бір жақты ғимаратта барлық үй-жайлар дәліздің бір жағында, ал терезелер екінші жағында дәліздің бүкіл ұзындығы бойында орналасқан. Мұндай даму гигиена тұрғысынан ең оңтайлы болып табылады, өйткені ол құрылыс кезінде палаталардың терезелерінің қажетті бағдарын таңдауға мүмкіндік береді, бұл палаталарда қолайлы инсоляция режимін және микроклиматтық жағдайларды қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, дәліз терезелері арқылы камераларды желдету үшін жақсы жағдайлар жасалған, дәліздің екінші жағында камералардың болмауына байланысты ауаның ластану мүмкіндігі жойылады. Салыстырмалы кемшіліктер бөлімнің ұзындығының ұлғаюы болып табылады, олнауқастарға қызмет көрсетуді қиындатады. Камералық дәліздің бір коридорлы екі жақты ғимаратымен дәліздің екі жағында орналасқан. Дәлізі дамыған ұқсас ауруханалардың құрылысы мен жұмысы үнемді. Бірақ ол күрт азайтады үй-жайларды табиғи жарықтандыруды, оқшаулауды және желдетуді ұйымдастыру мүмкіндігі және ауруханаішілік инфекциялардың даму қаупін арттырады. Екі жақты ғимараттың модификациясы - бұл дәліз жақтарының біріндегі ғимарат үздіксіз емес, жеңіл саңылаулармен қиылысқан сызықтық ғимарат. Жеңіл үзілістер пациенттердің күндізгі болуына, сондай-ақ камераларды желдетуге арналған залдар ретінде қолданылады. Екі дәліз учаскелерінде камералар екі дәліздің сыртқы жағында, ал қосалқы бөлмелер мен санитарлық тораптар дәліздер арасында орналасқан. Периметрлік ғимаратпен камералар бойымен орналастырылған бүкіл секцияның периметрі және үй-жайлардың ішкі блогынан камераларға параллель өтетін дәліздермен бөлінген. Екі коридорлы және периметрлік ғимараттардың артықшылығы - қиманың үлкен ықшамдылығы, дәліздер ұзындығының қысқаруы және құрылыс құнының төмендеуі. Алайда, бар және кемшіліктер. Сонымен, табиғи жарықтың камералары мен қатарлары бар қосалқы бөлмелер, бірақ барлық палаталарда қолайлы инсоляция мен ауа-жылу режимін қамтамасыз ету мүмкін емес, өйткені терезелердің бағыты әр түрлі. Дәліздерарасында орналасқан бөлмелерде және бұл, әдетте, дәретханалар мен қосалқы кеңселер, тек жасанды жарықтандыру. Мұндай жүйелермен үй-жайларды желдету де қиын, бұл ауа сапасының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі қоршаған орта және ауруханаішілік инфекцияның жоғарылауы. Палата секцияларын салуға арналған барлық жүйелерде пациенттерге арналған зембілдер мен гурнилерді еркін қозғалту және орналастыру үшін бөлім дәлізінің ені кемінде 2,4 м болуы керек. Пациенттердің емдеу мекемесінде болуына оңтайлы гигиеналық жағдайлар жоспарлау шараларымен ғана емес, сонымен қатар аурухана мекемелерінің ішкі ортасын ұйымдастырумен де жасалады. Бұл дегеніміз пациенттер үшін оңтайлы аурухана ортасын құру: қолайлы микроклиматтық жағдайлар, инсоляция және бөлменің жарықтануы, ауаның ластануын болдырмау, шу мен басқа тітіркендіргіштерді жою, тыныш, эстетикалық жағымды жағдай жасау. Қолайсыз микроклиматтық жағдайлар сау адамға қарағанда науқас адамға едәуір айқын әсер етеді, бұл аурудың әсерінен организмнің бейімделу қабілетінің төмендеуімен, патологиялық процеске араласуымен және функционалдық күйінің бұзылуымен түсіндіріледі терморегуляция процестеріне қатысатын негізгі жүйелердің және т.б. Ыңғайлы ауа-жылу режимі аурудың оңтайлы өтуіне, әл-ауқаттың жақсаруына ықпал етеді. Алайда, жайлылық ауқымы жылдың әр мезгілінде, күнінде, әр түрлі жастағы науқастарда бірдей емес әр түрлі аурулар, жағдайдың ауырлығы. Сондықтан аурухана микроклиматының параметрлері осы факторларды ескере отырып қалыпқа келтіріледі. Қысқы және өтпелі кезеңдерде ересек емделушілердің көпшілігі үшін оңтайлы температура 19-22 ° C аралығында (есептік температура 20 ° C), ауаның салыстырмалы ылғалдылығы 40-60% және қозғалғыштығы 0,05- аралығында болады. 0,15 м / с. Балаларға арналған бөлмелерде, босанғаннан кейінгі, операциядан кейінгі, жан сақтау бөлімінде, операциялық бөлмелерде және емтихан қораптарында 22 ° C дейін жоғары температураны сақтау керек. 25 ° C ауа температурасы манипуляция бөлмелерінде, жарақат алған және шала туылған нәрестелерге арналған палаталарда қажет, өйткені олардың терморегуляция процестері жетілмеген және қызып кетудің де, гипотермияның да тез дамуы мүмкін. Ауыр күйікпен ауыратын науқастар үшін ауаның оңтайлы температурасы салыстырмалы ылғалдылығы 55% 22-25 ° C құрайды. Тиреотоксикозбен ауыратын науқастар бөлмеде -15-18 ° C төмен температурада жақсы сезінеді, ал гипотиреозбен ауыратындар үшін 24 ° C жоғары температура қолайлы. Пациенттерді таза және таза ауамен қамтамасыз ету үшін палатаның жеткілікті аумағы мен көлемі, сондай-ақ тиімді желдету қажет. Бір төсекке 7-7,5 м2 алаңы бар болса, палаталардың биіктігі кемінде 3 м болуы керек, бұл жағдайда 1 пациентке шаққандағы бөлме көлемі стандартқа жетеді - шамамен 21-25 м3. Палаталарда табиғи болу керек желдету, жасанды жабдықтау және пайдаланылған желдету жабдықталуы мүмкін. Бөлімдердегі бір науқасқа қажетті желдетудің көлемі кемінде 80м3 болуы керек (10.2-кесте), мұндай жағдайда, жасанды желдету болған жағдайда, бөлмеде кемінде үш есе ауа алмасу 1 сағат ішінде қамтамасыз етіледі. Табиғи желдетудің арқасында палаталардағы ауа 1 сағат ішінде кем дегенде екі рет алмасуы керек, ол үшін үй-жайларды қайта-қайта желдетуді жүзеге асырыңыз. Операция бөлмелерінде анестезия, пренатальды, операциядан кейінгі, реанимациялық, жансақтау бөлмелерінде, бір орындық бөлмелерде және күйікпен ауыратын науқастарға арналған екі төсектік палаталар, сәбилерге, жаңа туған нәрестелерге, шала туылған балаларға, жарақат алған сәбилерге арналған палаталарда, қысымды камераларда кондиционермен қамтамасыз ету қажет Күн сәулесі стационар жағдайын оңтайландыру және науқастың жағдайын жақсарту және олардың төзімділігін арттыру үшін қажетті фактор болып табылады (III тарауды қараңыз). Ультрафиолет сәулелерімен сәулелену организмнің иммунобиологиялық реактивтілігінің жақсаруына алып келеді, жараның жазылуын тездетеді және операциядан кейінгі кезеңді қысқартады. Күн сәулесі науқастардың көңіл-күйін көтереді, олардың жағдайы мен әл-ауқатын жақсартады. Күн радиациясының бактерицидтік әсері маңызды, соның арқасында бөлмелердегі микробтардың ластану деңгейі айтарлықтай төмендейді. Кәдімгі әйнекке тіпті әлсіреген ультрафиолет сәулелері еніп кетті сәуле 2-3 сағат ішінде ауадағы, едендегі шаңдағы немесе бөлме жиһазындағы микроорганизмдердің тіршілік әрекетін бұзады немесе айтарлықтай төмендетеді. Сондықтан палаталарда жақсы инсоляция және палаталарға жеткілікті табиғи жарық беру керек. Сонымен бірге пациенттер қандай аурумен ауыратындығын, сондай-ақ олардың жағдайының ауырлығын ескеру қажет, өйткені бәріне бірдей емес оңтайлы режим максималды инсоляция беретін режим болады. Сонымен, жұқпалы және хирургиялық науқастар үшін ең жақсысы - инсоляция режимі, терезелерді оңтүстікке және шығысқа қарай бағыттау (10.3-кесте), өйткені инсоляция бөлмені жылытуға ықпал етіп, ауада микрофлораның көбеюіне әкеледі және бөлмедегі температураның жоғарылауына байланысты жарада және фебрильді науқастардың жағдайының нашарлауы. Күйік кезінде, онкологиялық бөлімдер, реанимация, инсоляцияның минималды режимі жақсырақ, бұл пациенттерге жылу мен жеңіл тітіркендіргіштердің жүктемесін азайтуға мүмкіндік береді. Инсоляцияның максималды режимі болуы керек балалар мен ересектерге арналған терапевтік бөлімдерде, туберкулезге қарсы диспансерлер палаталарында, сауығып келе жатқан науқастарға арналған. Нашар бағдар бойынша көмекші бөлмелер орналастырылған. Жақсы жарықтандыру үшін камераның тереңдігі 6 м-ден аспауы керек, ал ені мен енінің арақатынасы 2-ден көп болмауы керек (ені 2,9 м-ден кем емес); камераның биіктігі 3-3,2 м. Пациенттер мен бөлмелердегі жарық коэффициенті пациенттердің күндізгі болуына 1: 6-1: 7, дәрігерлер мен процедуралық бөлмелерде - 1: 5-1: 6, операция бөлмелерінде, босану бөлмелерінде, киіну бөлмелерінде - 1 болуы керек. : 4-1: 5. Камералардағы KEO кем дегенде 1% болуы керек. Бөлменің жасанды жарықтандыруы біркелкі, жұмсақ, көздің жауын алар емес, пациенттерге ыңғайсыздық туғызбайтын және сонымен бірге медициналық персоналдың жұмысын орындауы үшін жеткілікті болуы керек. Ауруханалар үшін ең жақсы жарық көзі - табиғиға жақын люминесцентті лампалар. Олар түстердің көрінісін бұрмаламайды, бұл пациентті тексеру кезінде және кейбір процедураларды орындау кезінде өте маңызды, жылу шығармайды және ауаның химиялық және иондық құрамын өзгертпейді. Жалпы жарықтандыруға арналған шамдар төбелерде орналастырылған. Олар сонымен қатар қабырғаны пайдаланады еденнен 1,7 м биіктікте әр айлақта орнатылған аралас шамдар. Флуоресцентті лампалармен жасанды жарықтандыру кезінде палаталарда жарықтандыру кем дегенде 100 лк, дәрігерлердің кеңселерінде - 300 лк болуы керек Палаталардың, дәрігерлер кабинеттерінің, залдардың, тамбурлардың, асханалардың және құрғақ режимі бар басқа бөлмелердің қабырғалары силикат бояуларымен боялған; төбеге әк немесе су негізіндегі ақтау қолданылады. Тыйым салынған нитробояуларды қолдану. Камераларды бояу үшін ашық жасыл, алтын сары, бежевый, сарғыш, ашық сұр немесе басқа ашық түстерді, ал төбелерді бояу үшін - суық, ақ немесе аспан көктерін қолданған жөн. Камералардың қабырғалары терезелердің бағдарын ескере отырып боялған. Терезелері бар камераларға арналған оңтүстікке бағытталған суық реңктер ұсынылады - жасыл, ашық-жасыл, жасыл-көк, күн сәулесінің жылтырлығын жұмсартады, ал терезелері бар камералар үшін, солтүстік румбаға бағытталған, жылы тондар (сарғыш, өрік, қызғылт сары), оларда жоқ тікелей күн сәулесін имитациялау жақсы. Палаталардағы едендер жылы болуы керек. Жақсы жылу оқшаулау қасиеттері маймен боялған паркет және ағаш еденге ие бояу. Буфет пен асхана қызмет баспалдағына немесе ас үйден тамақ жеткізілетін лифтке жақын орналасқан. Ас бөлмелерінде екі бөлек бөлме болуы керек, оның біреуі ыдыс жууға, ал екіншісі тамақты жылытуға және оны таратуға арналған. Швед үстелі тағамды жылытуға және қызмет етуге, ыдыс-аяқ, қайнаған суға, сондай-ақ тоңазытқышқа қажетті барлық заттармен жабдықталған. Асхана бір мезгілге негізделген пациенттердің шамамен 50% тамақтану, бір науқасқа 1,2 м2. Төсек демалмайтын науқастар асханада тамақтанады, бұл гигиеналық тұрғыдан орынды, сонымен қатар пациентті белсенді өмірмен таныстыра отырып, оның психикалық тонусын көтереді, тәбетті жақсартады және әл-ауқат. Тамақты кезекші барма мен медбикелер береді. Кіші медициналық қызметкерлерді таратуға тыйым салынады. Палата бөлімінің элементтерінің бірі - бұл палата бөлімінің шеткі бөлігінде орналасқан жуынатын бөлме. Жуынатын бөлмеде жуынатын бөлме, ванна, дәретхана және санитарлық бөлме бар. Санитарлық бөлмеде төсек төсеніштері мен клеенкаларды жуады және зарарсыздандырады, анализге арналған материалдарды сақтайды, кір маталарды бөлшектейді және уақытша сақтайды, үй-жайларды жинауға арналған заттар орналастырады. Санитарлық үй-жайда табиғи жарық, едендер мен панельдер жабыны болуы керек жылтыр плиткалар. Қазіргі заманғы ауруханаларда жуынатын бөлмелер палаталарда орналасқан («жуынатын бөлмелер»), бұл пациенттерге қолайлылық туғызады және санитарлық тазалықты сақтауға мүмкіндік береді. Мұндай жуынатын бөлмелердің болуына немесе болмауына қарамастан, төсеніштері бар қол жуғыштар пациенттер бөлмелеріне орнатылуы керек. суық және ыстық су. Дәрігерлердің кабинеттері, емдеу бөлмелері, таңу бөлмелері де қол жуғыштармен жабдықталған. Жұқпалы аурулар, туберкулез және дерматовенерологиялық бөлімшелердегі персоналға арналған жәшіктер мен жартылай жәшіктер мен дәретханалардың құлыптарында, операцияға дейінгі, таңғыш, процедуралық кеңселерде, босану бөлмелерінде, дәретханалардағы цистерналарға арналған педальды жууға арналған локтялары бар қол жуғыштар орнатылған. жүктеу/скачать 87,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|