1. Үй-жайлардың микроклиматы. Микроклимат түрлері. Оны қалыптастыратын факторлар
Аурухананың жұқпалы аурулар бөлімініңорналасуы мен санитарлық режимініңгигиеналық ерекшеліктері. Бокстар, жартылайбокстар
жүктеу/скачать 87,84 Kb.
|
| 11. Аурухананың жұқпалы аурулар бөлімініңорналасуы мен санитарлық режимініңгигиеналық ерекшеліктері. Бокстар, жартылайбокстар.
Жұқпалы аурулар ауруханаларының орналасуы мен орналасуы пациенттердің, медициналық персоналдың, келушілердің ауруханадан тыс инфекциясын және ауруханадан тыс жерлерде инфекцияның таралуын азайтуы керек. Сонымен, жұқпалы аурулар ауруханалары үшін елді мекеннің шетінде орналасқан жөн, бұл инфекциялардың халық арасында таралуын азайтады. Егер жұқпалы аурулар бөлімі жалпы аурухананың құрамына кіретін болса, онда оны басқа ғимараттан кемінде 30 м қашықтықта, учаскенің тереңдігінде жеке ғимаратқа орналастырады және қоршалады. Инфекциялық аймаққа филиалға жеке кіру ұйымдастырылған. Инфекциялық аурухананың немесе бөлімнің аумағында таза және лас аймақтар оқшауланған, бір-бірінен жасыл желектер жолағымен оқшауланған. Жұқпалы аурулар ауруханалары мен жұқпалы аурулар палаталарының ерекшелігі - қабылдау бөлімі мен палаталық бөлімдердің өзіндік архитектуралық-жоспарлау шешімі. Жұқпалы аурулар ауруханаларының қабылдау бөлімі, жалпы ауруханалардан айырмашылығы, қабылдау және бақылау жәшіктерінің типіне сәйкес салынған. Қабылдау және бақылау қораптары үй-жайлар кешені (кіреберіс, камера, ваннасы бар санитарлық бөлім, шлюз), оның екі кірісі бар: сыртқы және ішкі (10.3-сурет). Сыртқы кіреберіс арқылы, оның 2 есігі және олардың арасында тамбур бар, науқас қорапқа көшеден тікелей кіреді. Медициналық персонал палата дәлізінен қорапқа әуе бұғазы арқылы кіреді - бұл шағын бөлме, онда олар арнайы киім ауыстырады, жуады және қолды дезинфекциялау. Әуе құлпасында науқасқа тамақ беру үшін терезе, сондай-ақ қол жуғыш және халаттарға арналған ілгіш бар. Осындай жоспарлау шараларымен қораптағы пациенттерді бөлімдегі науқастардан максималды оқшаулауға қол жеткізіледі. Жоғарыда сипатталған толық жәшік оны алғаш ұсынған Санкт-Петербург инженері Е.Ф.Мельцердің есімімен Мельцер қорабы деп те аталады. Қабылдау бөлімі бірнеше оқшауланған қабылдау және тексеру қораптарынан тұрады, бақылау қораптарының саны инфекциялар санына сәйкес келуі керек. Дәрігерге қаралғаннан кейін науқас тиісті бөлімге сыртқы кіреберіс арқылы жіберіледі. Әр пациенттен кейін қораптар дезинфекцияланады және бактерицидтік сәулелендіргіштермен дезинфекцияланады. Қабылдау бөлімінде қабылдау және қарау жәшіктерінен басқа, анықталмаған диагнозы немесе аралас инфекциясы бар науқастар орналастырылатын диагностикалық жәшіктер ұйымдастырылады. Егер пациентке ерекше қауіпті инфекция диагнозы қойылса, онда ол толық сауығып кеткенше қабылдау және тексеру қорабында қалады. Жұқпалы аурулар ауруханаларындағы бөлімшелер жәшіктерден, жартылай жәшіктерден, жәшіктерден және қарапайым палаталардан тұрады. Қораптар галерея арқылы сыртқы кіреберіспен 1-ші қабатта немесе екіншісінде орналасқан. Қораптар ауданы 22 м2 бір айлаққа және 27 м2 алаңы бар 2 айлаққа арналған. Олар науқастарды орналастырады түсініксіз диагноз, аралас инфекция, ауа-тамшылы инфекция, өте жұқпалы (қызылша, шешек және т.б.). Жарты жәшіктерде толық жәшіктер сияқты бөлмелер жиынтығы бар, бірақ тек бір кіреберіс - палата дәлізінен әуе құлпы арқылы, яғни науқастар жартылай жәшікке кірген кезде және дәліздегі ауаны ластауға болады. есіктер ашылды. Сондықтан жартылай жәшіктерден тұратын бөлімде тек бірдей жұқпалы аурулармен ауыратын науқастар болуы мүмкін. Жәшіктер мен жартылай жәшіктерден тұратын жұқпалы аурулар бөлімінде науқастарға арналған жалпы бөлмелер (асхана, ойын бөлмелері, жуынатын бөлмелер) орналастырылмаған. Қорапты палаталар әдетте балалар бөлімдерінде қолданылады, биіктігі 2-2,5 м-ге дейінгі кереуеттер арасында бөлімдер ұйымдастырады және палатаның кіреберісіне шлюз орнатылады. Ішек инфекциясы, жұқпалы гепатитпен ауыратын науқастарды қарапайым палаталарға орналастыруға болады. Бөлімдердің ішкі орналасуы (емдеу бөлмелерін, санитарлық қадағалау бөлмелерін, кіру және шығу жолдарын орналастыру) «таза ағындарды» (шығарылған науқастарды, медициналық қызметкерлерді және «ластарды») бөлуді қамтамасыз етуі керек (жұқпалы науқастарды, жұқтырған заттарды қабылдау және күту Осы ағындардың әрқайсысы үшін бөлек кіреберістер, баспалдақтар, лифттер болуы керек.Дәліздердің орналасуының маңызы аз емес. Ғимараттарды, тіпті бокстағы кеңселерде де пайдалануға болмайды, өйткені екеуінде де орналасқан үй-жайларды өзара жұқтыру дәліздің бүйірлері. Осыған байланысты жұқпалы аурулар бөлімінде бір рационалды ғимарат ең тиімді болып табылады. Жоспарлау шаралары камералардың терезелерінің дұрыс бағдарлануын қамтиды. Жұқпалы аурулар кезінде күн сәулесінің бактерицидтік әсері өте маңызды екені сөзсіз, бірақ терезелер бүйіріне қарай бағытталса, максималды инсоляция бере отырып, бөлме қызады, бұл дене қызуы көтерілген науқасқа кері әсер етеді және сонымен қатар микрофлораның көбеюіне ықпал етеді. Сондықтан неғұрлым қолайлы - бұл терезелердің оңтүстікке, шығысқа немесе оңтүстік-шығысқа бағытталуы. Санитарлық және эпидемияға қарсы шаралар инфекция көзін анықтауға және оқшаулауға, стационар ортасының ластануын болдырмауға және қоздырғыштың таралу механизмін бұзуға бағытталған. Ауруханаларда ауруханаішілік инфекцияларға тұрақты инфекциялық бақылау жүйесі ұйымдастырылған, оның міндеттеріне инфекцияның көзін анықтау және оқшаулау, инфекция жағдайларын эпидемиологиялық тергеу, инфекцияның себептері мен механизмдерін түсіндіру, қоздырғышты анықтау және қажетсіну кіреді шаралар. Бактерия тасымалдаушыларымен күрес мәселелерін шешу ерекше қиын. Медициналық персоналдың тасымалдауын анықтау үшін үнемі медициналық тексеруден өткізіліп, қажет болған жағдайда санитарлық тазалық жұмыстары жүргізіледі. Алайда, санитарлық тазалаудан кейін де адамдардың аурухана жағдайында үнемі болуына байланысты патогендермен қайта ластану мүмкін. Науқастарда тасымалдау кез-келген клиникалық көріністер болмаған кезде болуы мүмкін анамнезді жинау кезінде ұсынылған, содан кейін қажетті сараптама жасалады. Әйтпесе, мұндай науқастар инфекцияның жасырын көзі болып қала береді. Маңызды санитарлық және эпидемияға қарсы шаралар қатарына аурухана ішілік ортаның ластануын және қоздырғыштың таралу механизмінің жарылуын болдырмау жатады. Бұл мәселені шешуде үй-жайлардың, жабдықтардың, жиһаздардың, медициналық және басқа да тауарлы-материалдық құндылықтардың максималды тазалығын сақтаудың маңызы зор. Аурухана бөлімінің барлық бөлмелерін ылғалды тазарту, оның ішінде еден жуу, жиһаздарды, жабдықтарды, терезе төсеніштері мен есіктерін сүрту, жуғыш және дезинфекциялау құралдарын қолдана отырып, күн сайын, күніне кемінде 2 рет, ал қажет болған жағдайда жиірек жүргізіледі. Жұқтыруы мүмкін беттерді (тұтқалар, едендер, кереуеттер және т.б.) хлорамин немесе басқа дезинфекциялау ерітіндісіне малынған шүберекпен тазалайды. Әр тазалаудан кейін және ағымдағы жұмыс кезінде операциялық бөлмелерде, киіну бөлмелерінде, босану бөлмелерінде, жан сақтау бөлімінде, жаңа туған нәрестелерде, емдеу бөлмелерінде, жұқпалы жәшіктер ультра күлгін сәулелендіргіштермен 30 минут бойы дезинфекциялануы керек. Терезелерді жуу керек ішкі жағынан айына кемінде 1 рет және кірлеген кезде, ал сыртынан - 4-6 айда кем дегенде 1 рет. Асханалар мен асханалар әр тамақтанудан кейін тазартылады. Ыдыс-аяқтар мен тамақ қалдықтары, басқа бөлімдерге қарағанда, жұқпалы аурулар бөлімінде алдымен дезинфекцияланады, содан кейін ыстық сумен жуып, кептіреді. Әр түрлі жұқпалы ауруларды залалсыздандыру құралдары мен әдістері тиісті нұсқаулармен белгіленеді. Үнемі аптасына кемінде 1 рет, ал секрециялармен ластанған жағдайда іш киімдер мен төсек жапқыштарын ауыстыру қажет. Акушерлік ауруханаларда (перзентханада және жаңа туған нәрестелерге арналған асептикалық режимі бар бөлмелерде) стерильді іш киімді пайдалану керек. Инфекциялық, бақылаушы және іріңді хирургиялық бөлімшелердің зығыр матасы жуар алдында дезинфекцияланады. Дәретхана табақтары, дәретхана, жуынатын бөлмелер, қол жуғыштар күн сайын залалсыздандырылады. Әр пациенттен кейін ыдысты, зәр шығаруға арналған қаптарды, жылыту жастықшаларын, тірек шеңберлерін және т.б. дезинфекциялау керек. Ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу үшін жеке гигиенаны және персоналдың асептика ережелерін сақтауының маңызы зор. Ауруханаға жұмысқа келгендердің барлығы міндетті медициналық тексеруден өтеді. Болашақта тамақ блогының қызметкерлері мен пациенттерге тікелей қызмет көрсететін кіші құрам ай сайын медициналық тексеруден өтеді, ал жарты жылда бір рет - бациллаларға зерттеу жүргізіледі. Жұқпалы аурулармен, жара инфекцияларымен, терінің іріңді ауруларымен, жоғарғы тыныс жолдарымен және басқа локализациямен, жедел респираторлы аурулармен жұмыс істеуге рұқсат етілмейді. Пациенттерге қызмет көрсетуге қатысатын медициналық персонал ауыстырылатын жұмыс киімдерінің жиынтығымен (халаттар, шляпалар, орамалдар, шешілетін аяқ киімдер) оларды күнделікті және төтенше жағдайларда өзгертуге мүмкіндік беретін мөлшерде қамтамасыз етілуі керек. Киім жеке шкафтарда сақталады, ал жуу орталықтан, бірақ пациенттердің матасынан бөлек жүргізіледі. Акушерлік және жұқпалы аурулар бөлімшелерінде, операциялық бөлімшелерде жұмыс істейтін студенттер, сондай-ақ басқа бөлімшелердің дәрігер-консультанттары, техникалық және әкімшілік қызметкерлері ауыстырылатын санитарлық киіммен қамтамасыз етілуі керек. Медицина қызметкері жұмысқа келген кезде гардеробтағы сыртқы киімін шешіп, қолын сабынмен жақсылап жуып, содан кейін оған арнайы киімдер киюі керек (халат, шарф немесе шляпа, дәке таңғыш) ауыз және мұрын және т.б.). Жұқпалы аурулар бөлімі және басқа да бірқатарбөлімшелер жұмысқа келіп, кетіп бара жатқан кезде санитарлық бақылау пунктінен өтеді. Жұмысқа кіріспес бұрын міндетті түрде санитарлық тазарту операциялық және перзентханада жұмыс істейтіндерден өтуі керек. Операцияға қатысқан медицина қызметкерлері қолдарын хирургиялық өңдеуден өткізеді және операция бөлмесінде зарарсыздандырылған киіммен, аяқ киімнің қақпақтарымен, маскалармен жұмыс істейді. Стерильді масканы медициналық қызметкерлер және босану бөлмелерінде қолдану керек. Дәрігерлер, медбикелер, акушерлер әр пациентті тексеруден бұрын немесе процедураларды жасамас бұрын, сондай-ақ «лас» жұмыстарды орындағаннан кейін (бөлмелерді жинау, науқастарға киім ауыстыру, дәретханаға бару) қолдарын екі рет сабынмен жуу керек. Әр түрлі медициналық процедураларды (инъекциялар, қан жинау, қан құю, қан тамырларына катетеризациялау, қынаптық, ректальды зерттеулер және т.б.) жүргізу кезінде медициналық персонал стерильді қолғапта жұмыс істеуі керек. Зерттеуден немесе процедурадан кейін қолғапты шешпестен қолыңызды сабынмен жуу керек, содан кейін қолғапты шешіп, қолыңызды қайта өңдеңіз. Жұқпалы науқастарға қызмет көрсету кезінде, әртүрлі медициналық препараттар шығарылғанға дейін және шыққаннан кейін манипуляциялар, дезинфекциялық ерітіндімен қолды 2 минут өңдеңіз. Жұмысы асептиканы қатаң сақтауды қажет ететін хирургиялық, акушерлік персонал мен медициналық қызметкерлердің қолмен өңдеуі белгіленген талаптарға сәйкес жүзеге асырылады. «Шприц» ластануын болдырмау үшін, пайдаланылған инелерді қайтадан жаппаңыз, инелерді ауыстыру процедурасын орындаңыз. Қолданылған шприцтер, инелер, жүйелер алдын-ала дезинфекциядан кейін жойылады өртеу немесе өнеркәсіптік өңдеу Ауруханаға түскен науқастар қабылдау бөлімінде санитарлық тазартудан өтуі керек, содан кейін оларға таза іш киімнің, пижаманың, тәпішкенің жиынтығы беріледі, кейбір жағдайларда оларға таза үй киімдерін пайдалануға рұқсат етіледі. Әр пациентте болуы керек Сіздің жеке күтім құралдарыңыз және жеке гигиена құралдары (тіс щеткасы, кесе, қасық, ұстара және т.б.) Тағам ауруханалық инфекцияның көзі бола алатындығын ескере отырып, аурухана ішілік инфекциялардың алдын-алу бойынша санитарлық-эпидемияға қарсы шаралар құрылымында үлкен назар құрылғыға, жабдыққа, санитарлық жағдайына қойылатын санитарлық-гигиеналық талаптардың сақталуын бақылау арқылы алынады. аурухананың тамақтану блогы, өнімдерді аспаздық өңдеу, сақтау мерзімі және дайындалған тамақ өнімдерін сату, жеке гигиена және қоғамдық тамақтану қызметкерлерінің денсаулық жағдайы (VIII тарауды қараңыз). Қатты қалдықтар эпидемиологиялық жағынан қауіпті. Сондықтан әр ауруханада оларды жинау, уақытша сақтау және жою үшін ойластырылған және жоспарланған жүйе болуы керек. Барлық тиісті талаптардың сақталуы санитарлық жағдай мен стационар режимін, аурухана ортасының бактериалды ластануын, дезинфекция мен зарарсыздандыру режимінің сапасын үнемі бақылау арқылы бақыланады. Алайда, дұрыс осы талаптардың орындалуы медициналық қызметкерлер мен науқастардың гигиеналық сауаттылығына байланысты. Сондықтан денсаулық сақтау провайдері керек осы саладағы біліктіліктерін үнемі жетілдіріп отыру. Пациенттерді сауықтырудың да маңызы зор, өйткені олардың гигиеналық режимді ұстануы аурухана ішілік ортада инфекция деңгейін төмендетеді. Санитарлық-техникалық шаралар, атап айтқанда, үй-жайларды желдету және ауаны баптау аурухана ішілік инфекциялардың алдын-алу жөніндегі шаралардың міндетті элементі болып табылады, өйткені олар ауруханалардағы ластанған ауаны таза ауамен алмастыруды және деңгейдің төмендеуін қамтамасыз етеді, биологиялық және химиялық ауаның ластануы. Аурухананың әртүрлі бөлімдерінде желдетуді ұйымдастырудың өзіндік ерекшеліктері бар, бірақ оның негізгі міндеттері ауаны тазарту және судың ағып кетуіне жол бермеу болып табылады ауа массалары «лас аймақтардан» «тазаға» дейін. Мысалы, жұқпалы аурулар ауруханаларында әр қабатқа, бөлім бөліміне және басқа іргелес бөлмелерге ауа механикалық индукциясы бар тәуелсіз желдету жүйесімен қамтамасыз етіледі. Қораптар мен жартылай жәшіктерден тұратын бөлімге ауа тек дәлізге беріледі, ең таза жерге. Ол жерден қораптар мен жартылай жәшіктерге енеді. Ластанған ауаны шығару үшін олардың әрқайсысы бөлек шығатынжелдеткішпен жабдықталған гравитациялық индукциясы және дефлекторы бар тәуелсіз каналдар мен біліктер. Келу жылдамдығы мен еселік коэффициенті бірдей - 2,5. Егер ағын сорғыштан көп болса, қораптан ластанған ауа сыртқа шығарылады іргелес бөлмелер. Сорғыштың кеңеюіне қорапқа дәлізден ауа ғана кіріп қана қоймай, басқа қораптардан да сорылады. Осылайша, ластанған ауа массаларының асып кетуіне жол берілмейді. Аурухана ішілік инфекциялардың спецификалық профилактикасы белсенді (вакцинация), егер уақыт қажет болса, науқастарды иммундау және пассивті, бағытталған организмнің иммундық күштерін гамма-глобулин, стафилококкты токсоид және т.б. жүктеу/скачать 87,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|