1 Жақ асты және тіл асты бұлшықеттер орналасқан
жүктеу/скачать 465,64 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жұтқыншақ маңы және жұтқыншақ арты аймағы бас пен мойын аймағында
| Алдыңғы аймақ: ішкі жағынан: таңдай бадамша, сыртқы жағынан: құлақ маңы безінің жұтқыншақ өсіндісімен.
Артқы аймақ: мойындырық венасы, ішкі ұйқы артериясы және тіл жұтқыншақ нерві, кезбе нерв, қосымша нерв және тіласты нервтеріАлғашқы үш нерв бас сүйек қуысынан мойындырық тесігі арқылы шығады. Жұтқыншақ маңы және жұтқыншақ арты аймағы бас пен мойын аймағында маңызды рөл атқарады. Жұтқыншақ арты кеңістік spatium retropharyngeum. Осы кеңістік бас сүйегінің негізінен басталып, 6 мойын омыртқасының деңгейіне дейін жалғасып,одан кейін ол мойынның spatium retroviscerale-ге өтеді. Шекарасы: Жоғарыдан: бассүйек негізі Артынан: мойын фасциясының омыртқа алды пластинкасы (lamina prevertebratis fasciae cervicalis)/ омыртқа алды фасция Алдынан: жұтқыншақ маңы фасциясы Латеральді ж/е медеальді : жұтқыншақ- омыртқа алды фасциясының өсінділерімен Төменен: өңеш арты кеңістік Ол бізде жұтқыншақтың тігісінен омыртқа алды фасцияға дейін өтетін қалқа арқылы оң ж/е сол бөлікке бөлінеді. Бұл жерде терең мойын лимфа түйндері, ішкі ұйқы артериясы, ішкі мойындырық вена болады. Клетчатка боковых окологлоточных и заглоточного пространств играет значительную роль в развитии глубоких флегмон лица и шеи. Инфицирование окологлоточного пространства нередко возникает при гнойных паротитах, при воспалении клетчатки межкрыловидного промежутка, при воспалении десны нижней челюсти, поражениях 7 и 8 зуба нижней челюсти. Воспаление клетчатки бокового окологлоточного пространства может приводить к затруднению глотания и дыхания. При переходе инфекции из переднего отдела бокового окологлоточного пространства в задний (разрушение «шилодиафрагмы») возможно появление симптомов поражения черепно-мозговых нервов. Возникает также опасность некроза стенки внутренней сонной артерии и последующего аррозивного кровотечения, чаще всего смертельного. Ещё одним осложнением может быть септический тромбоз внутренней яремной вены. По ходу фасциального влагалища сонного сосудисто-нервного пучка инфекция может распространиться в верхнее средостение. В случае попадания инфекции в заглоточное пространство дальнейшее её распространение вдоль задней стенки глотки и далее вдоль пищевода может приводить к развитию заднего медиастинита. 76. Мойын топографиясы. Сыртқы белгілері және шекаралары. Үшбұрыштарға бөлінуі. Шекаралары: ЖОҒАРЫДАН төменгі жақтың төменгі қыры, сыртқы есту түтігінің төменгі жиегі, артынан емізік тәрізді өсіндінің ұшы, желкенің жоғарғы сызығы және шүйденің сыртқы төмпешігі. Келеси жағынан осыны кайталасак жоғарғы шекарасы ТӨМЕННЕН: мойындырық тілігі, бұғана сүйегінің жоғарғы жиегі, бұғана акрамион байламы, 7 мойын омыртқаның қылқанды өсіндісі. Мойын екі аймаққа бөлінеді: келеси жағынан осыны кайталасак томенги шекарасы. Мойынның алдыңғы аймағы, бүйір, артқы, төс бұғана емізік аймақтары. Мойынның алдыңғы аймағы жоғарғы жақтан: төменгі жақтың төменгі жиегі, бүйірінен: sternocleido masteideum нің алдыңғы жиегі, төменгі жағынан: мойындырық тілігі. Мойынның бүйір аймағы: sternocleido masteideum нің артқы жиегі, төменгі жақтан бұғана сүйегі, арт жағынан трапеция бұлшықетінің алдынғы жиегі. Мойынның артқы аймағы: трапеция тәрізді бұлшықеттің шекарасына сәйкес келеді. Төс бұғана емізікше аймағы: төс бұғана емізікше бұлшықетінің шекарасына сәйкес келеді. Алдыңғы аймақта 4үшбұрыш бар. Мойынның ақ сызығын ортангы сызығын жібереміз. Иек асты бұрышы, жақ асты үшбұрышы, кеңірдек алдылық үшбұрыш, ұйқы үшбұрышы. Іріңді процесс мойынның алдыңғы немесе тек артқы бөлігінде дамиды. Мойынның алдыңғы терісі қозғалмалы әрі созылмалы болса ал мойын артындағы тері қалындау және аз қозғалады. Тері астындағы шелмай қабаты мойын алдында және артында әр түрлі. Іріндіктерді жарып ағызу кезінде жарақат жиегін ашып тазарту үшін кесулер көбінесе ұзына бойлық ортаңғы сызық бойымен немесе төс бұғана бұлшықеттер жиегімен жүргізіледі. Негізгі операциялар мойынның алдыңғы аймағында жасалады. Сондықтан бұл аймақ хирургиялық қауіпті аймақ деп ескеріледі. 77. Мойын шандырлары және шандыр аралық клетчаткалық кеңістіктері. В. Н. Шевкуненконың жіктеуі бойынша мойында 5 кабат шандыр болады 1) Мойынныц бірінші шандыры - тері астылык, беткей шандыр фасциясы (f.superficialis); 2) Мойыннын екінші шандыры - меншікті шандырдын, беткей фасциясы (I. superficialis f. colipropria); 3) Мойыннын ушінші шандыры – меншікті шандырдын терен фасциясы (l. profundus f. colipropria) ; 4) Мойыннын төртінші шандыры - мойын ішілік шандыр,кабыргалык (париеталды) және ағзалык (вицералды) жапыракшалары бар (f. endocervicalis) ; 5) Мойыннын бесінші шандыры - омырткаалды шандыр (f.prevertebralis). Бірінші шандыр -мойынның барлық беткейін қоршап жатыр. m.platysmaны қоршап жатыр. Екінші шандыр – трапеция тәрізді бұлшықетті екі жағынан қаптайды. Мойынның көлденен өсіндісіне жабысып қайтадан шығады. Осы арқылы мойынды екіге бөлеміз алдынғы және артқы. Алдыңғы жағынан стерно клейдо мастайдеусті қоршаймыз. Төменгі жақ асты сүйегінің қалтасын қоршайды. Төмен қарай түсіп төстің сыртқы және ішкі бетіне бөлінеді. Бұл жерде кеңістік пайда болады. Үшінші шандыр – мойын алдылық атпен белгілі. Пішіні трапеция тәрізді. 4 бұлшықеттен фасция құрайды. Жауырын тіл асты, төс қалқанша, қалқанша тіл асты, төс тіласты бұлшықеттерінен. Төстің іш жағына барып бекиді. Бұл жерде кеңістік пайда болады. Төртінші шандыр– кабыргалык (париеталды) және ағзалык (викцералды) деп бөлеміз. Викцеральді мойынның ішкі органдарын қоршап тұрады. Мысалы: кеңірдек, өңеш. Ал париетальді оның сыртында жатыр. Екеуінің арасында кеңстік бар. Бесінші шандыр –омыртқа сатылық және алдылық бұлшықеттерінен фасция құрайды. Фасции шеи на горизонтальном срезе: I - fascia superficialis (жёлтый цвет); II - lamina superficialis fasciae colli propriae (красный); III - lamina profunda fasciae colli propriae (зеленый); IV - lamina visceralis fasciae endocervicalis (синий пунктир), lamina parietalis fasciae endocervicalis [vagina carotica (синий)]; V - fasciaprevertebralis (коричневый); 1 - m. trapezius; 2 - глубокие мышцы шеи; 3 - oesophagus; 4 - mm. scaleni; 5 - a. carotis communis, v. jugularis interna et n. vagus; 6 - m. omohyoideus; 7 - m. sternocleidomastoideus; 8 - platysma; 9 - trachea; 10 - spatium previscerale; 11 - gl. thyroidea 78. Мойынның клетчаткалық кеңістіктерінің басқа аймақтармен байланысы. Мойын аймағынан іріңді-қабыну процестердің таралуы барысындағы шандыраралық кеңістіктердің маңызы. 79. Мойынның тамыр- нервтік түзілісінің және лимфа түйіндерінің клиникалық анатомиясы. Мойындағы веналық ағымның ерекшіліктері. 80. Көмейдің клиникалық анатомиясы, скелетотопиясы, синтопиясы, қанмен қамтамасыз етілуі, лимфа ағымы. Көмей larynx-5-6 омыртқалар тұсында орналасқан. Ол қалқанша тәрізді шеміршектен, жүзік тәрізді шеміршектен, жұп ожау тәрізді шеміршектен және көмейүстіліктен тұрады. Қалқанша тәрізді шеміршектің екі жапырақшасы бар (lamina thyreoideae), олар алдында бір бірімен бітісіп қалқанша тәрізді ойық құрайды. Жүзік тәрізді шеміршек қалқанша тәрізді шеміршектен төмен орналасады. Кең бөлігі артқа қарай ал тар бөлігі алға қарай орналасқан. Осы шеміршектің арасы жүзік қалқанша байламымен (lig. cricothyreoideum) жалгастырылган. Ожау тәрізді шеміршектер қалқанша тәрізді қалқанша тәрізді шеміршекке артынан бекітіледі. Ожау тәрізді шеміршектің негізін, және төбесін ажырататы. Негізінде дауыстық және бұлшықеттік өсінділері бар. Бұлшықеттік өсіндісіне артқы және сыртқы жүзік тәрізді бұлшықеттер mm. cricoarytenoideus posterior et lateralis),ал дауыстық өсіндіге дауыс жалғамасы бекиді. Көмейдің бұлшықеттері ішкі және сыртқы болып бөлінеді. Сырткысына тек бір гана булшыкет, жузік-калканша булшыкеті жүктеу/скачать 465,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|