1. Йық сүйегінің сынуының жіктелісі. Клиникасы. Диагностика. Емдеу әдістері. Перелом плеча
жүктеу/скачать 205,22 Kb.
|
| Обзорная рентгенография в двух стандартных проекциях необходима для уточнения состояния костей, а также определения вторичных изменений в суставах и мягких тканях кисти. Рентгенологически изменения определяются в местах прикрепления сухожилий и мышц, так как эти участки подвергаются воздействию постоянной усиленной тяги.
Дюпютреннің контрактурасы-саусақтардың иілу деформациясына әкелетін алақан апоневрозының прогрессивті контрактурасы. Емдеу кортикостероидты инъекциялар, операциялар немесе клостридиальды коллагеназа инъекциялары арқылы жүзеге асырылады. Дюпютреннің контрактурасы-қолдың жиі кездесетін деформацияларының бірі; ер адамдар әйелдерге қарағанда жиі ауырады, аурудың таралуы 45 жастан кейін артады. Әртүрлі ену қабілеті бар аутосомды-доминантты тұқым қуалаушылық тән; ауру қант диабеті, алкоголизм және эпилепсиямен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Алайда, алақан фассиясының қалыңдауы мен қатаюына әкелетін нақты факторлар белгісіз. Клиникасы:Дюпютреннің контрактурасы алдымен саусақтардың негіздерінің жанында алақандағы ауыртпалықсыз төмпешік түрінде ғана көрінуі мүмкін. Әдетте, бір қолдағы алақан апоневрозының аз ғана бөлігі тыртықты өзгереді.. Емдеу болмаса, ауру дамиды. Көп жағдайда ауыр симптомдар ауру басталғаннан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болады.4 дәрежесі бар. I дәреже алақанда тері астындағы тығыздағыштың болуымен көрінеді, ол саусақтардың кеңеюін іс жүзінде шектемейді және науқастың күнделікті өміріне кедергі келтірмейді. Аурудың дамуының осы кезеңінде қол функцияларының айтарлықтай бұзылуы болмайды және хирургиялық емдеу, әдетте, жүргізілмейді. II дәреже – саусақтың пассивті кеңеюін 300-ге дейін шектеу. Қол функциясының салыстырмалы түрде аз шектелуі пациенттердің көз алдында операция жасауға негіз бола алмайды. Алайда, осы кезеңде радикалды апоневрэктомия кезінде саусақтардың кеңеюі толығымен қалпына келтіріледі. III дәреже – саусақтың кеңеюінің тапшылығы 300-ден 900-ге дейін. Процестің үлкен таралуына байланысты хирургиялық емдеу кейде айтарлықтай қиындықтар тудырады. Саусақты толық кеңейту күйіне келтіру көбінесе алақан капсулотомиясын қажет етеді. Операция кезінде кейде терінің жетіспеушілігі, саусақтардың тамырлы-жүйке байламдарының шамадан тыс кернеуі пайда болады. Осы кезеңде хирургиялық емдеу әрдайым саусақтардың кеңеюінің толық қалпына келуіне әкелмейді. IV дәреже сіңір аппараты мен буын құрылымдарының патологиялық процеске қатысуымен сипатталады, ал саусақтың кеңею тапшылығы 900-ден асады. Хирургиялық емдеудің тиімділігі шектеулі және көбінесе саусақ буындарының түзеткіш артродезі сияқты радикалды операцияларды қамтиды. жүктеу/скачать 205,22 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|