Лучевая сторона запястья отекает и становится болезненной при пальпации. При появлении этих симптомов необходимо исключать перелом ладьевидной кости. Более специфичные признаки включают:
Первоначально проводят обзорную рентгенографию (в передне-задней, боковой, косой проекциях), но часто они оказываются нормальными. В недавнем мета-анализе показатели ложноотрицательности при простой рентгенограмме(1) в большинстве серий варьировали от 6 до 18%.
Если данные рентгенографии нормальные, а перелом по-прежнему исключить нельзя, можно провести МРТ. МРТ все чаще используется для диагностики переломов ладьевидной кости, поскольку она более точна, чем КТ или сканирование костей при оказании неотложной помощи (1).
Перелом ладьевидной кости
ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY Если перелом заподозрен клинически, а методы визуализации недиагностичны, предполагается наличие перелома, и лечение производится путем наложения шины для фиксации большого пальца. Пациент должен быть повторно обследован через 1 неделю после травмы. Если через 1 неделю после получения травмы боль сохраняется, или если запястье остается чувствительным, проводят повторную рентгенографию в динамике.
ВИДЕО Анатомическая табакерка пальпируется дистальнее лучевой кости между сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца и сухожилием мышцы, отводящей большой палец.
