1. Йық сүйегінің сынуының жіктелісі. Клиникасы. Диагностика. Емдеу әдістері. Перелом плеча
Жіліншік сүйек сынығының жіктелісі. Клиникасы.Диагностика.Емдеу әдістері
жүктеу/скачать 205,22 Kb.
|
травма ауызша
| 13. Жіліншік сүйек сынығының жіктелісі. Клиникасы.Диагностика.Емдеу әдістері.
Классификация Наиболее распространена клиническая классификация Шацкера (J.Shazker,1979), выделяющая шесть типов перелома, расположены в порядке возрастания тяжести перелома как с точки зрения тяжести последствий и сложности лечения I тип: перелом с расщеплением латерального плато большеберцовой кости и углублением (преимущественно у молодых людей) чистый раскол со смещением нераздробленного клиновидного фрагмента наружного мыщелка латерально и книзу. Чаще наблюдается у молодых пациентов со средним возрастом 32 года, не имеющих остеопороза. Является результатом высокоскоростного бокового удара: вальгизация с осевой нагрузкой. Высокая прочность губчатой кости молодых не даёт импрессии. Единственный тип, который поддаётся полной закрытой репозиции и допускает фиксацию без пластин. II тип: перелом с расщеплением большеберцовой кости со смещением (вывихом) латеральной суставной поверхности (преимущественно у пожилых пациентов с остеопорозом). раскол сочетающийся с импрессией. Перелом наружного мыщелка, при котором наряду с фрагментом клиновидной формы имеется вдавление суставной поверхности в метафизарную кость. Данные повреждения встречаются чаще у лиц старшей возрастной группы при наличии остеопороза. Если импрессия достигает 5 – 8 мм, III тип: углубление латерального плато большеберцовой кости без перелома с расщеплением через суставную поверхность. Чистая импрессия. На рентгенограмме перелом определяется как точный отпечаток наружного мыщелка бедра, опущенный ниже края мыщелка Б/Б кости. IV тип: перелом с расщеплением медиального плато большеберцовой кости с/без углубления. Переломы внутреннего мыщелка обычно представлены отдельным клиновидным фрагментом, однако при высокоэнергетичных травмах может наблюдаться его раздробление. V тип: перелом с расщеплением через медиальное и латеральное плато большеберцовой кости. Раньше называли Т- и Y-образные переломы. Бикондилярные переломы с отколом обоих мыщелков требуют фиксации обоих мыщелков. VI тип: отделение плато большеберцовой кости от подлежащего метафиза/диафиза (массивная травма). Перелом обоих мыщелков с потерей связи между диафизом и метафизом. Диагностика При клиническом обследовании определяется состояние мягких тканей: выраженность отека, наличие фликтен, гемартроза; пульсация на артериях стоп, движения и чувствительность стопы и пальцев. Клиническое определение состояния связочного аппарата при наличии перелома малоинформативно и не должно выполняться до выполнения остеосинтеза. Лечение переломов лодыжки Ботинок для реабилитационной ходьбы или гипсовая повязка Иногда - открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF) Большинство стабильных переломов лодыжки можно лечить нехирургически с помощью ботинок для реабилитационной ходьбы или гипсовой повязки. жүктеу/скачать 205,22 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|