1. Острый бронхит
Хронический панкреатит обострение
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
| 19. Хронический панкреатит обострение
Подросток 15 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами: раздражительность, головная боль, слабость,.на периодические «опоясывающие» боли в верхней части живота, усиливающиеся вскоре после еды и в положении лежа на спине, неоднократную рвоту, тошноту, вздутие и урчание живота, неоформленный обильный «жирный» стул. Из анамнеза morbi: болеет 2 года. Обследовался, лечился в гастроэнтерологическом отделении. Состоит на « Д» учете по данному заболеванию. Боль чаще возникает после употребления холодных газированных шипучих напитков. Отмечает погрешности в диете. Из анамнеза vitae: подросток от 1 беременности, 1 родов. Родился в срок, с нормальным весом. До года был на грудном вскармливании. Профилактические прививки по календарю. Травмы, операции не было. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Объективно: на момент осмотра состояние средней степени. Рост- 157см Вес-43кг Кожные покровы и видимые слизистые чистые, серовато-зеленоватый, бледный оттенок кожи лица, «синева» под глазами, сухость губ, заеды. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС-80 уд в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, симметричный, участвует в акте дыхания. Отмечается гиперестезия кожи в области слева от пупка до левого реберно-позвоночного угла. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Вопросы: -Выставить диагноз -Выписать (по возможности электронные) рецепты по ЛС пациенту -Заполнить медицинскую документацию (по возможности электронную) по заданной патологии -Составить план диагностики пациенту с заданной патологией -Составить план лечения пациента с заданной патологией -Составить план наблюдения и ведения пациента с заданной патологией -Определить показания к консультации узких специалистов при необходимости -Выпишите рецепт - Омепрозол Лабораторно-инструментальные исследования УЗИ органов брюшной полости: увеличение эхогенной плотности поджелудочной железы, неровности контуров, изменение размеров. Общий анализ крови: Оцениваемый параметр Результат Норма/ референсные значения Гемоглобин, г/л 120 г/л 130-160 (М) 120-140 (Ж) Эритроциты х1012/л 4,0 3,5-4,5 (М) 3,9-4,7 (Ж) ЦП 0,9 0,85-1,05 Лейкоциты, х109/л 8,0 4,0-9,0 Тромбоциты, х109/л 228 180,0-320,0 Нейтрофилы % с\я % 68 47-72 п\я % 4 1-4 Эозинофилы 0 0,5-5 Базофилы 0-1 Моноциты% 5 2-9 Лимфоциты % 19 18-40 СОЭ мм/час 15 2-10 (М) 2-15 (Ж) Биохимический анализ крови Оцениваемый параметр Результат Норма АЛТ, ммкат/л 0,37 до 0,68 АСТ, ммкат/л 0,28 до 0,62 Билирубин общий, ммоль/л 16,9 до 22,2 амилаза ЕД/л 170 20-100 Глюкоза ммоль/л. 7,0 До 5.5 Копрограмма Оцениваемый параметр Результат Норма Консистенция Неоформленный, кашицеобразная оформленный Мышечные волокна +++ Не обнаружено Жиры много Небольшое кол-во слизь Не обнаружено - Яйца гельминтов Не обнаружено - УЗИ органов брюшной полости: увеличение эхогенной плотности поджелудочной железы, неровности контуров, изменение размеров. Ответы к задаче №17 : жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|