1. Острый бронхит
Язвенная болезнь желудка в стадии обострение
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- . Диагноз предварительный
| 20. Язвенная болезнь желудка в стадии обострение
На приеме у ВОП подросток 15 лет с жалобами на ноющую боль в области эпигастрия натощак и через 2-3 часа после приема пищи, изжогу. Из анамнеза: считает себя больным в течение полугода, когда появились боли, которые усиливаются при нарушении режима питания и в ночное время. Самостоятельно принимал алмагель, омепразола, которые приносят облегчение. Учится в 8 классе общеобразовательной школы. Вредных привычек нет. Объективно: Состояние средней тяжести. Рост 172 см, вес 69 кг. Психологический статус без патологии. Астенического телосложения, пониженного питания. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Язык густо обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 80 ударов в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации отмечается умеренная болезненность в области эпигастрия. Печень у края реберной дуги. Стул оформлен, регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Вопросы: 1.Выставить диагноз 2.Выписать (по возможности электронные) рецепты по ЛС пациенту 3.Заполнить медицинскую документацию (по возможности электронную) по заданной патологии 4.Составить план диагностики пациенту с заданной патологией 5.Составить план лечения пациента с заданной патологией 6.Составить план наблюдения и ведения пациента с заданной патологией Данные лабораторного и инструментального обследования Общий анализ крови Оцениваемый параметр Результат Гемоглобин, г/л 121 Эритроцит х1012/л 3,9 ЦП 0,9 Тромбоцит, х109/л 280 Лейкоцит, х109/л 4,1 Нейтрофил % с\я % 67 т\я % 5 Эозинофил 1 Базофил 1 Моноцит% 5 Лимфоцит % 20 СОЭ, мм/сағ 15 ЭФГДС
Желудок: Слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечная, множественные мелкие эрозии визуализируется язвенный дефект с отечными краями, дно дефекта покрыто фибрином. Привратник: имеет округлую форму. Луковица двенадцатиперстной кишки округлой формы, слизистая двенадцатиперстной кишки гиперемирована, рыхлая, с хорошо выраженным ворсинчатым рисунком. Заключение: Язва антрального отдела желудка в фазе обострения Ответы к задаче №16 : 1. Диагноз клинический: Язвенная болезнь желуд в стадии обострения 2. Rp: Omeprazoli 20 mg D.t.d. incapsulis S: по 1 капсуле 2 раза в день до еды 3. Заполнить медицинскую документацию (по возможности электронную) по заданной патологии 4. План обследования: – ОАК, ОАМ – Кал на копрологию, кал на яйца глист – Биохим. ан.крови(билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, белок, холестерин) – Кал на скрытую кровь – ИФА на Helicobakter pylori – Дыхательный уреазный тест – УЗИ органов брюшной полости – ЭФГДС повторить через 1 месяц 5. План лечения: – Диета №1 (питание частое, дробное, 5-6 раз в день, пища механически и химически щадящая) с постепенным дальнейшим расширением – Отказ от ульцерогенных препаратов (прежде всего НПВП) – Омепрозол 20 мг х 2 раза утром и вечером натощак 10 дней – Кларитромицин 500 мг* 2 раза во время еды10дней – Амоксициллин 1000 мг *2 раза до еды 14 дней 6. План Д наблюдения: – осмотр участкового врача х 2 раза в год, – ФГДС х 2 р в год, в период обострения -ежемесячно – консультация гастроэнтеролога при сохранении жалоб и симптомов в течение 1-2 нед после окончания адекватной эрадикационной терапии Helicobacter pylori; – консультация хирурга при наличии осложнений – санаторно-курортное лечение 1. Диагноз предварительный: Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|