1. Острый бронхит
Хронический калькулезный холецистит, стадия обострения
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
| 1.Хронический калькулезный холецистит, стадия обострения.
2.------- 3. План диагностики: ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин), УЗИ органов брюшной полости (желчный пузырь) Дополнительно можно сделать рентгенографию, с целью определения типа конкремента. Холестериновые камни на рентгенографии не видны, так называемые рентгенонегативные. 4. План лечения: Лечение в амбулаторных условиях. Немедикаментозное лечение: Диета: Общим принципом диетотерапии является частый дробный прием пищи (до 5-6 раз в день), в одни и те же часы с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Важным является снижение в пищевом рационе доли животных жиров и увеличение растительных. Среди продуктов, содержащих животный белок, предпочтение должно отдаваться нежирным сортам мяса (говядина, птица, кролик, рыба). В стадию обострения заболевания мясные блюда приготавливаются в отварном и паровом виде. Из рациона больных исключают острые и холодные блюда, приправы, жареную, жирную, копченую пищу, изделия из теста, особенно сдобного, мясные и рыбные бульоны, газированные и холодные напитки, орехи, кремы. Продукты, содержащие большое количество холестерина (печень, мозги, яичные желтки, бараний и говяжий жиры и др.). Прогулки и активные игры на свежем воздухе. Медикаментозная терапия: Антибактериальная терапия: Ципрофлоксацин внутрь по 500 мг 2 раза в день, в течение 10 дней. На третий день приема а/б флуконазол 75 мг, однократно. Спазмолитическая терапия: при болях - но-шпа 40 мг, 1 таблетка 1-2 раза в день. Ферменты: панкреатин 500-700 МЕ/кг/сут. х 3 раза во время приема пищи, 10 дней. Холелитолитический препарат (при холестериновых камнях): урсодезоксихолевая кислота по 8-15 мг/кг/сут в 2-3 приѐма внутрь в течение 6-12 месяцев. 5. План наблюдения: частота наблюдения 2 раза в год консультация ВОП, консультация гастроэнтеролога 2 раза в год, - ОАК, ОАМ, б/х крови, УЗИ ОБП – 2 раза в год.. При неэффективности консервативного лечения, направление на оперативное лечение. 6. Показания к консультации узких специалистов: -Медикаментозная терапия ЖКБ у детей (антихолестатики, литолитики и холеретики), направленная на нормализацию состава желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, назначается только гастроэнтерологом. -Хирург, для решения необходимости экстренного хирургического вмешательства (лапароскопическая холецистэктомия), в случае поздней диагностики и наличия осложнений, либо решение направления на проведение холецистэктомии в плановом порядке. 7. Rp: Ciprofloxacini 0,5 D.t.d: N 20 in tab. S: По 2 таблетки 2 раза в день. Rp: Pancreatini 0,15 D.t.d: №20 in dragee. S: Внутрь по 1 драже 3 раза в день, во время еды, 16. Хр тубулоинтерстициальный нефрит Мальчик 2 года. Жалобы на повышение температуры до 38,5 С., слабость, недомогание, беспокойство при мочеиспускании. Анамнез заболевания и жизни Со слов данные жалобы беспокоят в течение 3-4-х дней после переохлаждения в холодные осенние дни. Мальчик от 2-й беременности, 2-х cpочных родов. При рождении масса тела 3800 г, рост 52 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Месяц назад перенес кишечную инфекцию. Неделю назад наблюдался у детского хирурга по поводу баланопостита. Объективно - При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, выраженная синева под глазами. Беспокойный, капризный. Живот мягкий, при пальпации живота в области пупка и надлобковой области беспокоится и плачет. Печень и селезенка не уве¬личены. Общий анализ крови Показатель Результаты пациента Гемоглобин 110 г/л. Эритроциты З,8х1012/л, Цв.показатель 0,85, Лейкоциты 14,9xl09/л; Палочкоядерные 3%, Сегментоядерные 67%, 25-60 Эозинофилы 1% Лимфоциты 19% , 25-60 Моноциты 10%, СОЭ - 43 мм/час. Общий анализ мочи Цвет желтый Прозрачность мутная Удельный вес 1010, реакция кислая; белок 0,066 г/л, лейкоциты- в большом количестве эритроциты 2-4 в п/зр сахар нет бактерии ++++ Бак посев мочи 3-х кратно высеяна E.coli, более 1000 000 мкл в 1 мл. На УЗИ ОБП – картина расширения ЧЛС с обеих сторон Задание
2. Интерпретируйте результаты дополнительных методов исследования; 3.Обоснуйте клинический диагноз; 4.Определите тактику лечения данному пациенту (согласно протоколу лечения, указать какой протокол) Хр тубулоинтерстициальный нефрит жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|