1. Острый бронхит
Экссудативно катаральный диатез
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
| 5. Экссудативно катаральный диатез
Мальчик 8 дней, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 17 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Молока не достаточно, мама стала кормить коровьим молоком. При осмотре: Ребенок беспокойный, отмечалось срыгивание. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейс. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. Отмечается вздутие живота, стул непереваренный. Вопросы: 1.Какой диагноз будет выставлен в данном случае – предварительный или окончательный? Формулировка диагноза. 2.Определите группу здоровья 3.Рекомендуйте оптимальную молочную смесь 4.План обследования 5.План лечения. 6.План диспансерном наблюдении; путь прохождения диспансеризации 7.Выписать рецепт на Фенистил Эталон ответов к задаче №5 1.Диагноз окончательный: экссудативно-катаральный диатез (атопический дерматит), период разгара. 2.Группа здоровья – IIБ 3. Участковый педиатр установила явную непереносимость к белкам коровьего молока и порекомендовала смеси: Нутрамиген, Прегестимил 4.План обследования: ОАК, ОАМ, кал на яйце-глист. 5.План лечения. включает организацию режима и питания, коррекцию метаболических нарушений, стабилизацию биоценоза кишечника, местное лечение поражений кожи и слизистых оболочек. Важно соблюдение санитарно- гигиенического режима, тщательный уход за кожей, частая смена пеленок, регулярное купание ребенка. -Медикаментозная терапия ЭКД включает назначение антигистаминных препаратов. - местное лечение: зудящие мокнущие высыпания на лице подсушивают примочками 1 % раствора резорцина, 0,1 % раствора риванола, 0,25 % раствора нитрата серебра, а также обрабатывают 1 % салицилово-цинковой мазью, аэрозолем «Пантенол», болтушками с тальком и окисью цинка. Хороший эффект дает местное применение кортикостероидов в виде мазей, кремов, эмульсий: дермозолон (бетаметазон + клиохинол), целестодерм В (бетаметазон + гарамицин), пимафукорт (гидрокортизон + неомицин + натамицин, применяется с 12 мес), акридерм (тридерм) (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), адвантан, элидел; назначают 2 раза в день, средний курс 7-14 дней. 6.План диспансерном наблюдении: Диспансерное наблюдение проводится в поликлинике до 1 года ежемесячно, с 1-4 лет 1 раз в квартал, после 4 лет - 1 раз в год. дерматолог:1 раз в год. Аллерголог -по показаниям. ОАК, ОАМ - 2 раза в год. 7. Рецепт Дата _____________________ ВЗРОСЛЫЙ РЕБЕНОК (подчеркнуть) ФИО больного __________________ ____лет ФИО врача-интерна___________________ Rp: Sol. Fenistili 1ml D.t.d. №1 in flac. S. По 3-10 капель 3 раза в день. 6.Соматически здоров Ребенку 1 год. Мама привела на профилактический осмотр к врачу общей практики. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности,1 родов. Беременность протекала с токсикозом в 1 половине беременности. Родился в срок, с весом 3200гр, ростом 51 см. Закричал сразу. Период новорожденности протекал без особенностей. До 9-мес.находился на грудном вскармливании. На «Д» учете не состоит. В роддоме получил БЦЖ, ВГВ. Остальные профилактические прививки по календарю. Объективно: рост-75,5см. вес-10,5кг. Жалоб нет. На момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок активный. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Пытается самостоятельно ходить, говорит 6-8 слов. В течение года ничем не болела. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В зеве спокойно. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Результаты обследования: Общий анализ крови: HB-128г/л, эр-4,0х10/л, ц.п-1,0, тромб.-296х10/л, лейк.-4,0х10/л, п.я-2, сегм.-47, мон-2, лимф.-30, СОЭ-2мм/час. Общий анализ мочи-цвет-сол/желтый, прозр., отн.плотность-1025,ибелок-нет эпителий плоский 1-1-2 в п/зр. Кал на я/г-отр. Вопросы:
2.Укажите кем из специалсистов должен быть осмотрен в 1 год 3. Согласно Национальному календарю РК какие профилактические прививки должен получить ребенок 4. В какой форме отмечается группа здоворья 5.В каких формах отмечаются профилактические прививки 6. Частота наблюдения диспансерного наблюдения врачом общей практики ребенка здоровых детей от 1 года до 2-х лет жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|