1. Острый бронхит
Хронический калькулезный холецистит
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
| 15. Хронический калькулезный холецистит
К врачу общей практики обратилась женщина с ребенком 12 лет. Со слов матери сын жалуется на тупые приступообразные боли в правом подреберье, изжогу, отрыжку, горечь во рту, запоры, вздутие кишечника. Из анамнеза: жалобы появились после употребления жаренной, жирной пищи. Много употребляет газированные напитки, чипсы, картошку фри. Ведет малоподвижный образ жизни. С 4х лет наблюдался у педиатра с дискинезией желчевыводящих путей. Объективно: повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 80 ударов в минуту. Живот вздут, отмечается повышенный метеоризм кишечника. При пальпации живота: симптом Кера, Ортнера, Мерфи положительные. Вопросы: 1.Выставить диагноз 2.Заполнить медицинскую документацию 3.Составить план диагностики 4.Составить план лечения 5.Составить план наблюдения и ведения 6.Определить показания к консультации узких специалистов 7.Выписать рецепт по ЛС Лабораторно-инструментальные исследования: Общий анализ крови Оцениваемый параметр Результат Норма/ референтные значения Гемоглобин, г/дл 120 г/л 120-140 г/л Эритроциты х1012/л 3,6 х 1012/л 3-4 x1012 ЦПК 1.0 0.9-1.1 Лейкоциты, х109/л 12,5 х 109/л 3,9-10,6 Тромбоциты, х109/л 220х109/л 180-320 С\я % 64% 47-72 П\я % 4% 1-6 Эозинофилы 12 % До 5% Базофилы 1% Моноциты% 2% 3-11 Лимфоциты % 16% 27-30 СОЭ мм/час 19 мм/ч 6-9 Общий анализ мочи Оцениваемый параметр Результат Норма/ референтные значения Цвет Соломенно-желтый Соломенно-желтый Реакция Кислая Кислая Удельный вес 1017 1020 Эпителий плоский 1-2 в п/зрения 0-2 в п/зрения Лейкоциты 1-2 в п/зрения 0-4 в п/зрения Слизь - - Биохимический анализ крови Оцениваемый параметр Результат Норма/ референтные значения АЛТ 48 Ед/л До 40 АСТ 45 Ед/л До 40 Общий билирубин 26,4 мкмоль/л 3,4-20,7 УЗИ желчного пузыря Размер желчного пузыря: 6,2х1,6 см. Стенка желчного пузыря: 0,3 см, утолщена, трехслойная. Содержимое желчного пузыря: в области дна визуалирируется округлое эхоплотное образование, с четкими контурами, с выраженной акустической тенью, смещаемое при смене положения тела, размером 0,8х 0,9 с Ответы к задаче №15 на тему «ЖКБ у детей» жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|