1 ситуациялық тапсырма
Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К
жүктеу/скачать 1,11 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3 ситуациялық тапсырма
- Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К.
- 4 ситуациялық тапсырма
| Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К.
«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы Мамандық: «Жалпы медицина» «Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау 68 жастағы ер адам жедел жәрдем үйінен сол жақ аяқ-қолдарындағы ыңғайсыздық пен ұйқышылдыққа шағымданып жеткізілді. Бүгін таңертең жоғарыда аталған шағымдар пайда болған кезде қатты ауырды. Жедел медициналық көмек көрсеткен қан қысымы 170/90 мм сынап бағанасы болды. ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырады, қан қысымы 180/100 мм сын.бағ. дейін көтеріледі. ст., гипертензияға қарсы препараттарды қабылдайды. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы, үш жыл бұрын жүрекшелердің фибрилляциясының тұрақты түрімен асқынған кең трансмуральды миокард инфарктісі болған. Тексеру кезінде: жағдайы орташа ауырлықта. Санасы орналасқан жері мен уақытына бағытталған. Жалпы церебральды және менингиальды симптомдар жоқ. Сол жақта бет пен гипоглоссальды нервтің орталық парезі, бұлшықет күші 3 баллға дейін төмендеген сол жақ гемипарез, сол жақта Бабинский симптомы. Сол жақтағы гемитип бойынша сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылуы. Бел пункциясында: ликвор сұйықтығы түссіз, мөлдір, су бағанының қысымы 160 мм, цитоз-3 лимфоцит, ақуыз-0,33 мг %. Аурудан кейінгі 4-ші күні МРТ-да оң жақ париетальды-уақытша аймақта тиісінше Т1 және Т2-өлшенген кескіндердегі сигналдың жоғары және төмен қарқындылығы бар аймақ анықталады. Сұрақтар: 1. Болжамды диагноз қойыңыз 2. Жетекші синдромды анықтаңыз 3. Патологиялық рефлекстерді жүргізу техникасын көрсетіңіз (Бабинский және Россолимо рефлексі). 4. "Оппенгейм" рефлексін жүргізу техникасын көрсетіңіз. Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К. «Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы, Мамандық: «Жалпы медицина» «Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау №4 ситуациялық тапсырма 33 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне дене қызуының 38,5ºС дейін көтерілуіне, физикалық жүктеме кезіндегі аралас ентігуге, құрғақ жөтелге, кеуденің оң жағындағы интенсивті ауру сезімінің күшеюіне шағымданып келді. Анамнезінен: бір апта бұрын жедел ауырған, дене қызуы кенет 39,0ºС дейін көтерілген, бас ауруы, құрғақ жөтел пайда болған. Өз бетінше антибиотиктерді қабылдаған,әсері айтарлықтай болмаған. Аурудың үшінші күні мұрыннан су ағып, жұтынғанда аздап ауырсынған. Аурудың 5 күнінен кейін дене қызуы 38,5ºС дейін төмендеді, тыныс алу және жөтел кезінде кеуденің оң жақ жартысында ауру сезімі пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тыныс алу кезінде кеуденің оң жақ жартысында аздап артта қалу байқалады. Өкпесінде, тынысы қатты, оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде дем шығаруда интенсивті «сықыр» шуы естіледі. ТАЖ- 20 мин. АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. ЖЖЖ-120 рет/мин, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, барлық бөлімшелерде ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Сұрақтар: 1. Болжам диагноз қойыңыз. 3. Өкпе аускультациясының техникасы. 2. Жетекші синдромды атаңыз. 4. Өкпенің салыстырмалы перкуссиясының техникасы. жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|