1 ситуациялық тапсырма
Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К
жүктеу/скачать 1,11 Mb.
|
Билет қаз. РК-1 ІІ-семестр
- Бұл бет үшін навигация:
- 15 ситуациялық тапсырма
- Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К.
- 16 ситуациялық тапсырма
| Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К.
«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы Мамандық: «Жалпы медицина» «Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау №15 ситуациялық тапсырма 69 жастағы ер адам клиникаға кеуде қуысының ауырлығы, ентігу туралы шағымдармен келді. Анамнезінен: 25 жыл бойы гипертониямен, 10 жыл бойы стенокардиямен ауырады. Жаттығу кезінде ентігу 3 жыл бойы алаңдатады. Соңғы екі айда кеуде қуысында ауырлық пайда болды, аз физикалық күш түскенде ентігу пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, ортопноэ, акроцианоз, аралас сипаттағы ентігу. Тыныс алу жиілігі 26-рет 1 мин. өкпеде тыныс алу әлсірейді, көптеген құрғақ ысқырықтар, төменгі бөліктерде ылғалды, ұсақ көпіршікті ысқырықтар аз. Жүректің салыстырмалы шекаралары барлық бағытта кеңейеді. Жүрек тондары саңырау, өкпе артериясының үстіндегі II тон екпіні. Жүрек соғу жиілігі - 104 рет 1 мин. АҚ-140/95 мм сын. бағ. бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см төмен пальпацияланады. Төменгі аяқтың ісінуі байқалады. Сұрақтар: 1.Алдын ала диагноз қойыңыз 2.Жетекші синдромды анықтаңыз 3.Жүректі пальпациялау техникасын көрсетіңіз 4. Жүректің абсолютты шекарасын анықтаңыз Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К. «Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы Мамандық: «Жалпы медицина» «Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау №16 ситуациялық тапсырма 38 жастағы әйел кардиология бөліміне аздап физикалық күш салу кезінде ентігу, тез шаршау, әлсіздік, тұншығу, аяқтардың ісінуі туралы шағымдармен түсті. Анамнезден 17 жасында жүректің ревматикалық ақауы - митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі анықталғаны белгілі. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр. Аяқтар мен аяқтардың ісінуі байқалған. Кеуде конус тәрізді, симметриялы. Тыныс алу жиілігі минутына 24 рет. Салыстырмалы перкуссия кезінде кеуде қуысының симметриялы бөліктерінде айқын өкпе дыбысы анықталады, скапула бұрышының оң жағында перкуссиялық дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Өкпенің аускультация кезінде-қатты тыныс алу, төменгі бөліктерде ұсақ көпіршікті сырылдар аз мөлшерде естіледі. Кеуде қуысын пальпациялау кезінде жүрек ұшы түрткісі V қабырғааралықта сол жақ ортаңғы сызықтан 3 см қашықтықта анықталады. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға қарай ығысады. Аускультативті көрініс ақауға сәйкес келеді. Жүрек соғу жиілігі дұрыс емес, жүрек соғу жиілігі 103 мин. АҚ 110/65 мм сын. бағ.асцитке байланысты іштің көлемі ұлғайған, жұмсақ, ауыртпалықсыз. Курлов бойынша бауырдың мөлшері: 13x12x10 см. бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығып тұрады, оның шеті дөңгеленген, сәл ауырады. Сұрақтар: 1. Болжамды диагноз қойыңыз 2. Жетекші синдромды анықтаңыз 3. Жүректі пальпациялау техникасын көрсетіңіз 4. Жүректің тамыр шоғырын анықтаңыз жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|