44 жастағы әйел әлсіздік пен жүрек соғуының қысқа эпизодтарына алаңдайды, олар шамамен бір ай бұрын пайда болған және жақында күніне бірнеше рет пайда бола бастаған. Тері әдеттегі түсте. Перифериялық ісіну жоқ. Тыныс алу везикулярлы. Импульс ритмді, 72-де 1 мин, қан қысымы 120/70 мм сын.бағ. жоғарғы аймақта жүректің аускультациясы кезінде өте қатты бірінші тон және екіншісінен кейінгі үшінші тон тыңдалады. Науқастың сол жағында жоғарғы жағында орналасқан позицияда үшінші тоннан бірден басталып, бірінші тонға дейін күшейетін жұмсақ диастолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде.
Сұрақтар: 1. Болжамды диагноз қойыңыз 3.Жүректі пальпациялау техникасын көрсетіңіз
2.Жетекші синдромды анықтаңыз 4. Жүрек ұшы түрткіні анықтаңыз
Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К.
«Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау
№8 ситуациялық тапсырма
45 жастағы ер адам қабылдау бөліміне аздаған тұтқыр, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымдарымен түсті.
Анамнезінен: соңғы 7 жыл бойы жөтел мазалайды, негізінен жиі жіті респираторлы вирусты инфекциялардан кейін күшейген, антибиотиктер оң әсерлі тағайындалған. Соңғы 2 жылда орташа физикалық күш түскенде ентігуді байқай бастады. Науқас 17 жастан бастап темекі тартады, күніне 1 қорап темекі. Мамандығы бойынша слесарь, жұмыс жиі гипотермиямен байланысты. Жағдайының нашарлауы соңғы 3 тәулікте аздаған шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтел күшейген, субфебрильді дене қызуы пайда болған.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,5С.Өкпе үстінде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультацияда – қатқыл тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар және сырылдар. ТАЖ - 22 мин. Пульс - минутына 80. АҚ – 130/80 мм сын.бағ.
Сұрақтар:
1. Болжам диагноз қойыңыз.
2. Жетекші синдромды атаңыз.
3. Өкпенің салыстырмалы перкуссиясының техникасы
4. Өкпе аускультациясының техникасы