Мамандық: «Жалпы медицина»
«Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау
№17 ситуациялық тапсырма
68 жастағы науқас емханаға тұрақты ентігумен түскен. Жаттығу кезінде ентігу күрт күшейетін, оң жақ гипохондриядағы тұрақты түтіккен ауырсыну, аяқтың ісінуі, шырышты қақырықпен жөтел, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Көптеген жылдар бойы жүректің ишемиялық ауруы бар, 2 жыл бұрын миокард инфарктісі болған.
Объективті: температура 36 С тері ылғалды, аяқтардағы ісіну, акроцианоз. Тыныс алу қатты, төменгі бөліктерде дыбыссыз ылғалды ысқырықтар бар. Жүрек тондары аритмиялық, үнсіз. Жүрек соғу жиілігі 100 мин.Тіл ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ гипохондрияда аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасының шетінен ортаңғы сызығы бойымен 4 см шығады, аздап ауырады
Сұрақтар: 1. Болжамды диагноз қойыңыз
2.Жетекші синдромды анықтаңыз
3.Жүректі пальпациялау техникасын көрсетіңіз
4. Жүрек аускультациясын жүргізу техникасын жасаңыз
Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К.
«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы
Мамандық: «Жалпы медицина»
«Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау
№19 ситуациялық тапсырма
58 жастағы ер адам кардиохирургиялық орталыққа шағымдынып келді. 1-2 минуттан кейін "Нитроспрейді" қабылдаумен тоқтатылатын физикалық күш салу кезінде ( 200 м-ден аспайтын жаяу жүру, 2 қабаттан аспайтын баспалдақпен көтерілу кезінде) пайда болатын ауырсыну ұстамаларына шағымданып келіп түсті. Анамнезден: өзін 2009 жылдың мамырынан бастап науқас деп санайды, 3 метр биіктіктен құлағаннан кейін науқас миокард инфарктісін дамытып, содан кейін жоғарыда аталған шағымдар мазалай бастады. Сол уақыттан бастап қан қысымы 160/90 мм сын.бағ. дейін көтеріле бастады.120/80 мм сын.бағ. жұмыс кезінде.ст.
