Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К

«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы

№20 ситуациялық тапсырма

60 жастағы әйел үйге учаскелік терапевт шақырды. Тұрмыстық физикалық күш салу кезінде ентігу, жүрек соғуының бұзылуы, төменгі аяқтың ісінуі туралы шағымданды. Бірнеше ай бойы ентігу мен жүрек соғысы мазалайды, ісіну бір апта бұрын пайда болды. Созылмалы аурулар мен кәсіби зияндылықты жоққа шығарады. Темекі шекпейді, алкоголь ішпейді. Бойы 156 см, дене салмағы 78 кг. тері құрғақ, ерін мен қолдың айқын цианозы байқалады. Аяқтардың ісінуі байқалған.Тыныс алу қатты, төменгі бөліктерде екі жағында да ұсақ көпіршікті ысқырықтар жоқ. ТАЖ 20-рет 1 мин. Жүректің тондары аритмиялық, жоғарғы жағында I дыбысы және митральды қақпақшаның ашылуының қосымша үні естіледі. Жүрек соғу жиілігі 118 рет 1 мин, қан қысымы 120/80 мм сын.бағ. асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1 см шығып тұрады.

«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы

№21 ситуациялық тапсырма

77 жастағы ер адам емханаға 200 м-ге дейін тыныш жүру кезінде пайда болатын және жүктеме тоқтағаннан кейін бірнеше минуттан кейін пайда боатын ауырсынуларға шағымданды. Кеуде артындағы ауырсынуы шамамен алты ай бұрын пайда бола бастады. Медициналық көмекке жүгінбеген, өйткені ауырсыну сирек пайда болған және әдеттегі өмір салты бұзылмаған. Алайда, жақында шабуылдар қол жетімді жүктемелерде пайда бола бастаған, бұл дәрігерге баруға себеп болған. Тері әдеттегі түс пен ылғалдылықта болған. Перифериялық ісіну жоқ. Тыныс алу везикулярлы, ысқырық жоқ. Жүректе систолалық шу естіледі, эпицентрі төс сүйегінің оң жағындағы екінші қабырғааралықта.Жүрек соғу жиілігі 75ркт 1 мин, АҚ 135/85 мм сын.бағ. асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде.