1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость



бет11/44
Дата19.06.2023
өлшемі125,64 Kb.
#102443
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   44
Байланысты:
Detskaya khirurgia otvety

При переломе нельзя:

  • исправлять необычное положение ко­нечности; вправлять отломки костей при открытом переломе;

  • накладывать шину на голое тело - шину крепят на одеж­ду или покрывают мягким материалом, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце);

  • сни­мать одежду или обувь, если это не вызвано необходимостью пе­ревязать рану или остановить кровотечение;

  • переносить постра­давшего куда-либо без фиксации (иммобилизации) отломков;

  • допускать, чтобы концы шины врезались в кожу;

  • фиксируя шину, нельзя очень сильно перетягивать конечность, поскольку это может на­рушить нормальное кровообращение - в зимнее время иммобили­зованную конечность надо утеплить.

5. Врождённый гипертрофический пилоростеноз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
В основе заболевания лежит нарушение проходимости пилорического отдела желудка.
Клиническая картина.
первые симптомы заболевания обычно появляются с конца 2-й и начала 3-й недели жизни ребёнка. Сначала отмечают рвоту «фонтаном», возникающую между кормлениями. Рвотные массы имеют застойный характер, их объём превышает объём однократного корм­ления, они содержат створоженное молоко с кислым запахом. Ребё­нок начинает худеть, появляются признаки обезвоживания, олигоурия и скудный стул. При острой форме заболевания симптоматика развивается быстро , в течение недели. Преобладают симптомы острой де­гидратации.. При подострой форме симптомы развиваются постепенно: срыгивания, однократная или двукратная рвота, затем учащающаяся и приводящая к гипотрофии. Эта форма не сопровождается грубыми водно-электролитными нарушениями.
Диагностика.
При осмотре ребенка с врожденным пилоростенозом определяется вздутие в эпигастральной области, видимая перистальтика желудка (симптом «песочных часов»). В большинстве случаев удается пальпировать гипертрофированный привратник, имеющий плотную консистенцию и сливообразную форму.
Лабораторные анализы (ОАК, КОС крови, биохимическое исследование крови) характеризуются повышением гематокрита, метаболичес­ким алкалозом, гипокалиемией, гипохлоремией.
Детям с подозрением на врожденный пилоростеноз показано проведение УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. При осмотре пилорического канала заметно его плотное смыкание, утолщение мышечного жома, отсутствие эвакуации содержимого в 12-перстную кишку. При проведении эзофагогастродуоденоскопии ребенку с врожденным пилоростенозом определяется расширение антрума и сужение просвета канала привратника до размеров булавочной головки. В отличие от пилороспазма, при врожденном пилоростенозе пилорический канал не раскрывается при инсуффляции воздуха. По эндоскопическим данным при врожденном пилоростенозе часто выявляется рефлюкс-эзофагит.
Обзорная рентгенография брюшной полости демонстрирует увеличение размеров желудка, наличие в нем уровня жидкости натощак, снижение газонаполнения петель кишечника. При проведении рентгенографии желудка с бариевой взвесью обращает на себя внимание сегментирующая перистальтика, задержка контраста в желудке и отсутствие его эвакуации в 12-перстную кишку, в боковой проекции - симптом антропилорического «клюва» (сужение пилорического канала).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   44




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет