1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость
жүктеу/скачать 125,64 Kb.
|
Detskaya khirurgia otvety
- Бұл бет үшін навигация:
- 5. Врождённый гипертрофический пилоростеноз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- Клиническая картина.
| При переломе нельзя:
исправлять необычное положение конечности; вправлять отломки костей при открытом переломе; накладывать шину на голое тело - шину крепят на одежду или покрывают мягким материалом, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце); снимать одежду или обувь, если это не вызвано необходимостью перевязать рану или остановить кровотечение; переносить пострадавшего куда-либо без фиксации (иммобилизации) отломков; допускать, чтобы концы шины врезались в кожу; фиксируя шину, нельзя очень сильно перетягивать конечность, поскольку это может нарушить нормальное кровообращение - в зимнее время иммобилизованную конечность надо утеплить. 5. Врождённый гипертрофический пилоростеноз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. В основе заболевания лежит нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Клиническая картина. первые симптомы заболевания обычно появляются с конца 2-й и начала 3-й недели жизни ребёнка. Сначала отмечают рвоту «фонтаном», возникающую между кормлениями. Рвотные массы имеют застойный характер, их объём превышает объём однократного кормления, они содержат створоженное молоко с кислым запахом. Ребёнок начинает худеть, появляются признаки обезвоживания, олигоурия и скудный стул. При острой форме заболевания симптоматика развивается быстро , в течение недели. Преобладают симптомы острой дегидратации.. При подострой форме симптомы развиваются постепенно: срыгивания, однократная или двукратная рвота, затем учащающаяся и приводящая к гипотрофии. Эта форма не сопровождается грубыми водно-электролитными нарушениями. Диагностика. При осмотре ребенка с врожденным пилоростенозом определяется вздутие в эпигастральной области, видимая перистальтика желудка (симптом «песочных часов»). В большинстве случаев удается пальпировать гипертрофированный привратник, имеющий плотную консистенцию и сливообразную форму. Лабораторные анализы (ОАК, КОС крови, биохимическое исследование крови) характеризуются повышением гематокрита, метаболическим алкалозом, гипокалиемией, гипохлоремией. Детям с подозрением на врожденный пилоростеноз показано проведение УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. При осмотре пилорического канала заметно его плотное смыкание, утолщение мышечного жома, отсутствие эвакуации содержимого в 12-перстную кишку. При проведении эзофагогастродуоденоскопии ребенку с врожденным пилоростенозом определяется расширение антрума и сужение просвета канала привратника до размеров булавочной головки. В отличие от пилороспазма, при врожденном пилоростенозе пилорический канал не раскрывается при инсуффляции воздуха. По эндоскопическим данным при врожденном пилоростенозе часто выявляется рефлюкс-эзофагит. Обзорная рентгенография брюшной полости демонстрирует увеличение размеров желудка, наличие в нем уровня жидкости натощак, снижение газонаполнения петель кишечника. При проведении рентгенографии желудка с бариевой взвесью обращает на себя внимание сегментирующая перистальтика, задержка контраста в желудке и отсутствие его эвакуации в 12-перстную кишку, в боковой проекции - симптом антропилорического «клюва» (сужение пилорического канала). жүктеу/скачать 125,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|