1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость



бет43/44
Дата19.06.2023
өлшемі125,64 Kb.
#102443
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   44
Байланысты:
Detskaya khirurgia otvety

Киста желточного протока При облитерации обоих концов желточного протока и сохранив­шейся необлитерированной средней части возникает замкнутая по­лость, которая постепенно растягивается и заполняется секретом сли­зистой оболочки. Так образуется киста. Клиническая картина обычно протекает бессимптомно, или дети жалуются на боль в животе неопределённого характера. Иногда кисты осложняются кишечной непроходимостью, инфицированием содержимого. Диагноз подтверждают при УЗИ органов брюшной полости. Лечение оперативное, направлено на иссечение кистозного обра­зования сразу после установления диагноза.
Аномалии мочевого протока
Мочевой проток (урахус) — трубчатое образование, исходящее из верхушки мочевого пузыря и идущее к пупку между брюшиной и по­перечной фасцией живота. У эмбриона он служит для отведения пер­вичной мочи в околоплодные воды. На IV—V месяце внутриутробного развития мочевой проток облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку. Однако в ряде случаев, особенно у недоношенных детей, он может остаться откры­тым к моменту рождения, и его облитерация происходит на первом году жизни. При задержке облитерации мочевой проток может ос­таться открытым на всём протяжении (пузырно-пупочный свищ) или отдельных участках.
Пузырно-пупочный свищ он проявляется выделением мочи из пупка, циститом. Длительное существование свища может осложниться пие­лонефритом и камнеобразованием в мочевом пузыре. Диагноз подтверждают пробой с индигокармином. Раствор кра­сителя вводят по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь или внутривенно: при этом из свища выделяется окрашенная моча. Ра­створ индигокармина можно вводить в свищ, тогда подсинённая моча будет выделяться из уретры. Рентгенологически диагноз подтверж­дают при цистографии или фистулографии. Лечение заключается в иссечении мочевого протока на всём про­тяжении.
Киста мочевого протока Содержимое кисты — слизь и серозная жидкость. Длительное время киста сохраняет малые размеры и клинически не проявляется. Иног­да её удаётся пропальпировать над лобком по срединной линии. В случае резкого увеличения киста может сдавливать мочевой пузырь, вызывая дизурические явления. Киста имеет тенденцию к нагноению, что проявляется повыше­нием температуры тела, болью, напряжением передней брюшной стенки, покраснением и отёком тканей ниже пупка. Образовавший­ся абсцесс может прорваться в мочевой пузырь, наружу, через пупок или в брюшную полость. Уточнить диагноз помогают цистография, УЗИ, КТ. Лечение при кисте, вызывающей дизурические явления, опера­тивное (иссечение); при абсцессе производят его вскрытие и дрени­рование.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   44




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет