2. Медициналық эвакуация кезеңдерінде өмірге қауіп төндіретін жағдайлар кезіндегі шұғыл терапиялық көмек Медициналық эвакуация
жүктеу/скачать 0,74 Mb. Pdf көрінісі
|
|
4 Вторичные пневмонии при боевой хирургической патологии, виды, особенности клинической картины. Пневмония-этиологиясы, патогенезі, жедел инфекциялық (негізінен бактериялық) аурулардың морфологиялық сипаттамасы бойынша әр түрлі топ, өкпенің тыныс алу бөлімдерінің ошақты зақымдануымен сипатталады, міндетті түрде альвеолярлы экссудация. Пневмония-әртүрлі жарақаттардың жиі кездесетін асқынуы. Жаралылардағы пневмонияның жиілігі жараның ауырлығы мен сипатына байланысты. Көбінесе пневмония іштің жаралануымен байқалады – жараланғандардың 35,8% ; кеуде жаралануымен 18%; бас сүйегінің жаралануымен 17,5%. Ұлы Отан соғысының материалдарын зерттеу пневмонияның жиілігі дененің реактивтілігін айтарлықтай өзгертетін бірқатар бейімділік факторларына байланысты екенін көрсетті: жара анемиясы, салқындату, алдыңғы жаралар, өкпенің созылмалы аурулары, қан айналымы аппараттарының функцияларының бұзылуы, тамақтанудың бұзылуы, гиповитаминоз және т. б. сонымен, пневмониялар анемиямен ауыратындарда жиі байқалды, дамыған қан жоғалту немесе жаралы сепсис нәтижесінде. Ұлы Отан соғысы кезіндегі пневмонияның ең көп мөлшері қыста және көбінесе поле даласында ұзақ уақыт болған жаралыларда (салқындату) диагноз қойылды. Әр түрлі локализацияның жарақаттарымен пневмонияның пайда болу механизмдері осы асқынудың біркелкі емес жиілігін тудыратын ерекшеліктерге ие. Секциялық материалда пневмония көбінесе бас сүйегінің енетін оқ жарақаттары бар зардап шеккендерде байқалады. Өздеріңіз білетіндей, мидың зақымдануы кезінде жөтел рефлексі, тыныс алу жиілігі мен тереңдігі бұзылады, бұл тыныс алу жолдарын тазарту мүмкіндігін азайтады, сонымен қатар аспирацияға ықпал ететін жұтылу бұзылыстары байқалады. Сонымен қатар, бұл жағдайларда орталық жүйке реттелуінің бұзылуына байланысты өкпеде қан айналымының бұзылуы пайда болады, пневмонияның дамуында жетекші рөл атқаратын фокальды(очаговый) қан кетулер пайда болады. Атыс жарақаттары кезінде пневмония әдетте фокальды(очаговый) болып табылады және белгілі бір жағдайларда тыныс алу бөлімдеріне енетін ауыз қуысында және жоғарғы тыныс жолдарында тұратын әртүрлі, оппортунистік, микробтар мен саңырауқұлақтардан туындайды. Олардың негізгілері-дренаж функциясының бұзылуы. Қуыс жарақаттарында дренаждық механизмдердің бұзылуына жұмсақ жөтел, таяз тыныс алу, диафрагманың зақымдануы немесе бронх ағашының қабыну процесіне қатысуы салдарынан қозғалғыштығының төмендеуі және дененің жалпы төзімділігінің төмендеуі ықпал етеді. Науқастардың қақырығын бактериологиялық зерттеу және оқшауланған патогендік микробтардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтай отырып, аутопсияда анықталған пневмониялық ошақтардан материал себу пневмонияны диагностикалау мен емдеуде үлкен маңызға ие. Қазіргі уақытта пневмония қоздырғыштарының арасында стафилококктардың, сондай-ақ көптеген антибиотиктерге табиғи төзімділігі бар Pseudomonas aeruginosa мен саңырауқұлақтардың басым болуы байқалады. Өлімді анықтаған пневмонияның жиілігі бойынша екінші орынды кеуде, іш, жамбас, сондай-ақ аяқ-қолдардың жарақаттары алады. жүктеу/скачать 0,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|