Изменения внутренних органов при ожоговой болезни

Күйік ауруы-кең күйік салдарынан дамитын органдар мен жүйелердің кешенді бұзылуы. Күйік 
ауруының себебі-терінің барлық түрлерінің жоғалуы, плазманың жоғалуы, эритроциттердің 
ыдырауы, сондай-ақ метаболизмнің бұзылуы. Бұл патологияның даму ықтималдығы, ауырлығы 
және болжамы пациенттің жасымен, оның денесінің жалпы жағдайымен және басқа да 
факторлармен анықталады, бірақ зақымдану аймағы жетекші рөл атқарады. Емдеу 
антибиотикалық терапияны, инфузиялық және уытсыздандыру терапиясын, барлық органдар мен 
жүйелердің жұмысын түзетуді қамтиды. 
Патогенез 
Кенеттен кең некроз фокусының пайда болуы және паранекроз фазасындағы тіндердің едәуір 
массивінің пайда болуы қанға көптеген токсиндер мен ыдырайтын жасушалардың элементтерін 
шығаруға себеп болады. Қандағы простагландиндер, серотонин, гистамин, натрий, калий және 
протеолитикалық ферменттер деңгейі күрт артады. Бұл капиллярлардың өткізгіштігінің 
жоғарылауына әкеледі. Плазма тамырлы төсектен шығады, тіндерде жиналады, нәтижесінде БЦК 
айтарлықтай төмендейді. Бұған жауап ретінде дене қанға вазоконстрикцияны тудыратын 
гормондарды – норадреналин, адреналин және катехоламиндерді шығарады. 
Қан айналымын орталықтандыру механизмі іске қосылады. Дененің перифериялық бөліктері, 
содан кейін ішкі органдар қанмен қамтамасыз етілмегендіктен зардап шегеді, бұл гиповолемиялық 
шоктың дамуына әкеледі. Сонымен қатар, қанның қоюлануы және су-тұз алмасуының бұзылуы 
байқалады. Жоғарыда айтылғандардың барлығы әртүрлі органдардың жұмысының бұзылуына 
әкеледі. Олигоанурия дамиды. Кейіннен патологиялық өзгерістер иммундық және эндокриндік 
жүйенің сарқылуына, сондай-ақ тіндердің ыдырау өнімдерінің ішкі органдарға уытты әсеріне 
байланысты күшейеді. Жүрек пен бауырда дегенеративті өзгерістер пайда болады, асқазан-ішек 
жолында жаралар пайда болады, ішек парезі, эмболия және мезентериялық тамырлардың 
тромбозы мүмкін, өкпеде пневмония анықталады. 
Күйік шок 
Алғашқы 3 күн ішінде байқалуы мүмкін. Алғашқы сағаттарда науқас толқып, әбігерге түсіп, оның 
жағдайын бағаламауға бейім. Кейіннен қозудың орнына летаргия мен тежелу пайда болады. 
Шатасу, жүрек айну, икырық, шөлдеу, қайтпас құсу және ішек парезі мүмкін. Гемодинамикалық 
бұзылулардың дамуы және гиповолемияның дамуы байқалады. Науқас бозарған, импульс тез, 
қысым төмендейді, кейде қалыпты, алайда кейбір жағдайларда қалыпты қысым болжамды 
қолайсыз белгі болып табылады. 
Күйік ауруының бастапқы кезеңінде олигурия, ауыр жағдайларда анурия дамиды. Зәр қоңыр, қара 
шие немесе қара. Бұл кезеңнің тән белгісі терморегуляцияның бұзылуы болып табылады, ал 
температураның жоғарылауы да, төмендеуі де мүмкін, бұлшықет қалтырауымен және 
қалтыраумен бірге жүреді. Қан анализінде лейкоцитоз, гиперкалиемия және гипопротеинемия, 
қанның қоюлануына байланысты гематокрит пен гемоглобиннің жоғарылауы анықталады. Жалпы 
зәр анализінде ақуыз анықталады, зәрдің салыстырмалы тығыздығы жоғарылайды. 
Күйік шокының үш дәрежесі бар. 1 дәреже немесе жеңіл күйік шокы 20% - ға дейін терең күйік 
зақымданған кезде пайда болады. Қан қысымы қалыпты, электролиттік бұзылулар шамалы, зәр 
мөлшері азаймайды, қысқа мерзімді төмендеу үрдісімен сағаттық диурездің ауытқуы байқалады. 2 
дәреже немесе ауыр күйік шокы 20-40% терең күйік зақымдануымен дамиды. Алғашқы сағаттарда 

қозу, қан қысымының тұрақсыздығы, жүрек айну, құсу, күнделікті диурездің 600 мл-ге дейін 
төмендеуі, метаболикалық ацидоз және азотемия құбылыстары тән. 3 дәреже немесе өте ауыр 
күйік шокы дененің 40 немесе одан да көп пайызы терең зақымданған кезде пайда болады. 
Ингибирлеу, шатасу, қан қысымының төмендеуі, олигурия немесе анурия байқалады. 

жүктеу/скачать 0,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: