Костномозговая форма острой лучевой болезни. Клиническая

 - қалпына келу кезеңі. 
Бастапқы кезеңнің жетекші көріністері: диспепсиялық бұзылулар (жүрек айнуы, құсу, ал ауыр 
және өте ауыр түрінде - диарея), орталық жүйке және жүрек-тамыр жүйесінің реактивтілігіндегі 
өзгерістерді көрсететін жалпы клиникалық симптомдар: бас ауруы, айналуы, әлсіздік, 
қозғалыстың бұзылуы. белсенділік, апатия немесе қозу, тахикардияға бейімділік, алдымен қан 
қысымының жоғарылауы, содан кейін төмендеуі, дене температурасының жоғарылауы. Жергілікті 
белгілер жергілікті немесе кең таралған эритема, склеральды сарқырама түрінде пайда болуы 
мүмкін. Қан анализі салыстырмалы және абсолютті лимфопенияны және ретикулоцитопенияға 
бейімділігін анықтайды. Сүйек кемігінде – миелокароциттердің жалпы санының азаюы, митоздық 
көрсеткіштің төмендеуі және жас жасуша ұрпақтарының жойылуы. 
Алғашқы реакция кезеңінің ұзақтығы бірнеше сағаттан 2-3 күнге дейін созылады. 
Жасырын кезеңде алдыңғы кезеңнің барлық дерлік клиникалық көріністері жойылып, зардап 
шеккен адамның жалпы әл-ауқаты жақсарады. Дегенмен, мұқият тексеру гемопоэтикалық, жүйке 
және эндокриндік жүйелердің функционалдық жағдайының прогрессивті бұзылыстарының, 
дистоникалық және метаболикалық бұзылулардың белгілерін анықтайды. Зардап шеккендер 
орташа жалпы астенияны, вегетативті реттеудің тұрақсыздығын, тахикардия мен гипотензияға 
бейімділікпен импульстің және қан қысымының тұрақсыздығын және эпиляцияның бастапқы 
белгілерін көрсетеді. Перифериялық қанды зерттегенде лейкоциттер (нейтрофилдер есебінен) 
және ретикулоциттер санының азаюы анықталады, айқын лимфопения сақталады. 
Тромбоцитопения 2-ші аптадан бастап пайда болады. Қан жасушаларында да сапалық өзгерістер 
анықталады: нейтрофильді ядролардың гиперсегментациясы, жасуша гигантизмі, лимфоциттер 
ядроларының полиморфизмі, ядролар мен цитоплазманың вакуолизациясы, лимфоцит 
протоплазмасының токсикалық түйіршіктелуі. Сүйек миында гипоплазия, ауыр жағдайларда 
аплазия байқалады. 
Биохимиялық зерттеулер гипо-альбуминмен және гипер-а-глобулинемиямен диспротеинемияны 
анықтайды, С-реактивті ақуыз анықталады. 
Жасырын кезеңнің ұзақтығы өзгереді және ЖРЖ ауырлығына байланысты: өте ауыр жағдайларда 
ол болмауы мүмкін, жеңілірек жағдайларда 3-4 апта болуы мүмкін. 
Аурудың өршу кезеңі көп жағдайда (жеңіл жағдайларды қоспағанда) әл-ауқат пен жалпы 
жағдайдың күрт нашарлауымен, дене температурасының жоғарылауымен (гектикалық немесе 
үзіліссіз безгегі), тәбеттің төмендеуімен, ұйқының бұзылуымен кенеттен басталады. , жалпы 
әлсіздік, бас ауруы және айналуы күшейді. Зардап шеккен адам летаргиялық, депрессияға 
ұшырайды, ауыр жағдайларда сананың шатасуы мүмкін. Жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, диарея 
қайта басталады. Ауыр жағдайларда, ауыр диспепсиялық бұзылулардың фонында ойық жаралы 
немесе ойық жаралы-некроздық стоматит, глоссит, тонзиллит, ауыр ойық жаралы-некротикалық 
энтероколит пайда болады, бұл көбінесе ішек перфорациясына, ішек өтімсіздігіне және 
перитонитке әкеледі. Жоғары температура және тұрақты диарея дегидратацияға және 
электролиттік теңгерімсіздікке әкеледі. 
Аурудың шыңында гемокоагуляция процесінің барлық фазаларында патологиялық өзгерістер 
байқалады: қанның ұю уақытының ұзаруы; қан ұйығыштарының ретракциясы бұзылған; 
рекальцификация уақытын бәсеңдету; тромбин уақытының жоғарылауы; қанның гепаринге 
төзімділігінің төмендеуі, протромбинді тұтынудың төмендеуі, сондай-ақ тромботест дәрежесі мен 
фибринді тұрақтандырушы фактордың белсенділігі; қанның фибринолитикалық белсенділігінің 
жоғарылауы және антифибринолитикалық белсенділігінің төмендеуі. 
Қан сарысуындағы ақуыздың жалпы мөлшері мен альбумин деңгейі төмендейді, а- және, атап 
айтқанда, а-глобулиндер мөлшері артады. 
Өршу кезеңнің ұзақтығы 2-4 апта. 

Қалпына келтіру кезеңі гемопоэздің жандану белгілерінің пайда болуымен басталады. 
Перифериялық қанда бастапқыда жалғыз миелобласттар, промиелоциттер, миелоциттер, 
моноциттер және ретикулоциттер анықталады, 
кейіннен агранулоцитоз жойылып, тромбоциттер саны артады. Сүйек кемігінде жылдам 
регенерация суреті көп мөлшерде бластты формалармен, митоздармен және миелокароциттер 
санының үдемелі өсуімен кездеседі. Осының аясында дене температурасының сыни төмендеуі, әл-
ауқаттың, ұйқының, тәбеттің жақсаруы және жалпы әлсіздіктің төмендеуі байқалады. Қан кету 
және инфекциялық және септикалық процестердің белгілері жойылып, шаштар қайтадан өсе 
бастайды. Қалпына келтіру процестері вегетативті және астениялық көріністердің фонында баяу 
жүреді, мерзімді бас аурулары, ентігу, бұлшықет пен жүректің ауыруы шамалы физикалық күш 
салумен. Жүрек-тамыр және жүйке жүйесінің функционалдық тұрақсыздығы ұзақ уақыт бойы 
байқалады. 
Қалпына келтіру кезеңі екі кезеңде жүреді: 
- жедел сауығу – ЖҚЖ ауырлығына байланысты ұзақтығы 2-4 ай; 
- салыстырмалы толық қалпына келтіру - орташа ұзақтығы 
1-3 жыл, бұл кезеңде ең белсенді репаративті және компенсаторлық процестер жүреді. 

жүктеу/скачать 0,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: