2. Медициналық эвакуация кезеңдерінде өмірге қауіп төндіретін жағдайлар кезіндегі шұғыл терапиялық көмек Медициналық эвакуация
Принципы лечения острой лучевой болезни от внешнего
жүктеу/скачать 0,74 Mb. Pdf көрінісі
|
ввввпппптттт
|
11. Принципы лечения острой лучевой болезни от внешнего равномерного облучения в периоде разгара. Агранулоцитоз жағдайында тиімді бактерицидтік терапия процесінде бөлінетін эндотоксиндердің қанға түсуі (әсіресе грам теріс инфекциямен) өлімге әкелетін уытты шок тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда құтқару шараларынауқастың өмірі қан қысымын сақтаудан тұрады гидрокортизон немесе преднизолонмен плазмалық алмастырғыштарды инфузиялау, допаминді көктамыр ішіне енгізу, альбумин құю арқылы айналымдағы сұйықтық көлемін қалпына келтіру арқылы. Тамырішілік қан ұю синдромымен жаңа мұздатылған плазманы енгізу арқылы күреседі гепаринмен, сондай-ақ дезагреганттармен. Жаңа мұздатылған плазманы тағайындауға көрсеткіштер (дене салмағының 10-20 мл/кг есебінен) тері мен жұмсақ тіндердің зақымдануының үлкен көлемі болып табылады. Дезинтоксикация терапиясы енгізілетін тұзды және тұздың көлемін түзете отырып, үдемелі диурезді (0,25 л/сағ дейін) жүргізу арқылы жүзеге асырылады төмен молекулалы плазманы алмастыратын ерітінділер. Байланысты үлкен электролиттердің, ең алдымен К+иондарының жоғалуы, қышқыл-негіз балансының тұрақсыздығы Мұқият тұрақты зертханалық бақылауды (тәулігіне 2 есеге дейін) және су-электролит балансын сақтауды қажет етеді. Геморрагиялық синдромның дамуындағы негізгі патогенетикалық фактор тромбоцитопения болғандықтан, ең тиімді оны емдеу әдісі-тромбоциттер трансфузиясы. Оңтайлы тромбоциттердің ұю факторларының жетіспеушілігін толтыруға арналған құрал-бұл қан жасушаларының сепараторларында тромбоцитоферез әдісімен алынған тромбоциттер массасы. 3% сутегі асқын тотығымен шаю және қолдану да қолданылады тромбоциттер агрегациясын арттыратын дәке тампондарымен, 5% ЭАКК ерітіндісімен суланған. Тірек-қимыл аппаратының жедел жеткіліксіздігі кезіндегі анемияны эритроциттік массаның инфузиясымен толығымен тоқтатуға болады, ал жуылған немесе еріген массаны тек АВ0 антигендері мен резусфакторына ғана емес, сонымен қатар басқа эритроциттік антигендерге де құю ұсынылады. "Трансплантация иесіне қарсы" реакциясының алдын алу үшін құйылатын донорлық қанның барлық компоненттерін алдын-ала 25 г дозада сәулелендіру ұсынылады, ал сондай-ақ олардан лейкоциттерді ажырату (мүмкін болса) жүктеу/скачать 0,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|