343 топ Aйтпаева Аружан Мерекеқызы Әдістемелік жетекші
Гипогликемиялық комада дәрігерге дейінгі көмек көрсету
жүктеу/скачать 0,68 Mb.
|
Аружан кунделик
- Бұл бет үшін навигация:
- Қан түзу жүйесі ауруларында мейіргерлік үрдісті ұйымдастыру
| 3. Гипогликемиялық комада дәрігерге дейінгі көмек көрсету.
Гипогликемиялық кома – өткір патологиялық жағдай, плазмада глюкоза мөлшерінің күрт төмендеуі себеп болды. Мазасыздықтың өсуімен көрінеді, аштықты арттыру, айналуы, қирату, дрожание, жүрек соғысы, іштің ауыруы, тремор, қолдарында сезім пайда болып, күйіп кетеді. Кейінгі астения пайда болады, қорқыныш, дүрбелең, галлюцинация, дезориентация, нашарлау және кома. Диагностика клиникалық ақпаратты жинауға және қан қантының зерттеу нәтижелеріне негізделген. Емдеу глюкоза ерітіндісінің енгізілуіне дейін азаяды, реанимация. Алғашқы көмек Жедел жәрдем келгенге дейін әрекеттер алгоритмі келесідей болуы керек: 1.терезені ашыңыз, таза ауаға қол жеткізіңіз, 2.егер пациент саналы болса, оған тәтті сусын немесе кәмпит ұсыныңыз, 3.оны тегіс жерге қойыңыз, 4.тығыз киімнен босатылады 5.егер тамақ аузыңызда қалса, оны алыңыз, 6.егер науқас есін жоғалтса, аузына тәтті сұйықтық құйып көріңіз, 7.1 мл глюкагонды тері астына немесе бұлшықет ішіне, егер ол көмектеспесе, ауызша енгізіңіз, конвульсиямен науқасты бір жағына бұраңыз, тістердің арасына қатты зат (бірақ металл емес) салыңыз. Қан түзу жүйесі ауруларында мейіргерлік үрдісті ұйымдастыру 1кезең-Пацинеттің жағдайын бағалау Паспорт бөлімі Шағымдары:жалпы әлсіздік,қызыл иектің қансырауы,сүйектің ауырсынуы,дене қызуының көтерілуі,дәм сезімінің өзгеруі,тері,кілегейлі қабықтардың бозаруы,сарғаюы,тырнақтар сыңғыштығы,шаштың түсуі,лимфа түйіндерінің үлкеюі,бауыр мен талақ тұсында ауыртпалық сезім болуы Ауру анамнезі:қауіпті факторлар,аурудың дамуы,емі,ауру себептері мен басталуы,зерттеулер қорытындылары. Өмір анамнезі:тұқымқуалаушылық,жағымсыз әдеттері,тамақтануы,тұрмыс жағдайы,аллергиялық реакциялар. Обьективті әдіс Қарау:жалпы жағдайы,санасы,есі,төсек жағдайы,дене бітімі,тері және тері жамылғысы,көгерулер,ісіктер. Сипау,қағу:бауыр,талақ үлкеюі,лимфа түйіндерінің үлкеюі,пульс,жалпақ сүйектер ауырсынуы. Тыңдау:жүрек-фунционалды өзерістер,өкпе-пневмония белгілері. Қосымша немесе зертханалық тексеру тәсілдері Қандағы гемоглобин,эритроциттер,тромбоциттер деңгейі,қанның сарысуындағы мөлшері,ЭКГ,ФКГ. 2кезең-Мейірбикелік диагноз Науқастың жағдайы қанағанаттанарлық. Ұқыптылықпен мейірбикелік зерттеуде мейірбике науқастың медициналық мәселесін анықтап, мейірбикелік диагнозды қоюы керек.Артықшылықтары: жалпы әлсіздік,қызыл иектің қансырауы,сүйектің ауырсынуы,дене қызуының көтерілуі,дәм сезімінің өзгеруі,тері,кілегейлі қабықтардың бозаруы,сарғаюы,тырнақтар сыңғыштығы,шаштың түсуі,лимфа түйіндерінің үлкеюі,бауыр мен талақ тұсында ауыртпалық сезім болуы 3кезең-Мейірбикелік жоспар құру Қысқа мерзімді-ауырғандық сезімін басу,қызыл иектің қаңсырауын тоқтату,дене қызуын түсіру. Ұзақ мерзімді-диета сақтау,төсек тәртібі 4кезең-Жоспарды іске асыру Мейірбике белгілеген жоспарын ұқыптылықпен орындап, өзінің әрекетін жұмыс күнделік дәптеріне жазып отыру керек. --емдік сақтау тәртібін сақтау -белгіленген тамақ тәртібін сақтау -дәрігер тағайындаған дәрілерді уақытылы қабылдау -науқасқа өзін бақылау дағдысын үйрету -пацинетке психологиялық көмек көрсету 5кезең-Қорытындылау Науқастардың шағымдары ескерілді.Жоспар құрылып,жоспар жүзеге асырылды. Стернальды пункцияға науқасты дайындау,күтім жасау Мақсаты:диагностикалық: плевра сұйықтығының құрамын зерттеу; емдік: плевра қуысынан сұйықтықты алу; плевра қуысына дәрі-дәрмектерді енгізу. Қолдану көрсетілімдері:жарақаттану гемотораксында (кеуде қуысына қанның құйылуы); спонтанды, қақпақты пневмоторокста (плевра қуысына ауаның жиналуы), тыныс алу жүйелері аурулары (крупозды пневмония, плевраның қабынуы, өкпе эмпиемасы (өкпе қуысында іріңнің қалуы), туберкулез, өкпе қатерлі ісігі (рак) және т.б.). Қарсы көрсетілімдері: өте жоғары қанағыштық, тері аурулары пиодермия (терінің іріңдеуі), белдеме теміреткісі, кеуде торының күюі, жедел жүрек жетіспеушілігі. Дайындаңыз:залалсыздандырылған: мақта шариктерін, дәке салфеткаларын, жаялықты, тері ішіне және тері астына инъекция жасауға арналған инені, плевра қуысын тесуге арналған (ұзындығы 10 см және диаметрі 1-1,5мл) инелерді, 5, 10, 20, 50 мл шприцтерді, 0,5% новокаин ерітіндісін, 5% спиртті йод ерітіндісін, тері антисептигін, қысқышты, клеолды, лейкопластырьді, кеуде торының 2 рентгенограммасын, плевра сұйықтығына арналған залалды ыдысты, зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты, лабораторияға жолдаманы, анафилактикалық шокта жедел көмек көрсетуге арналған жиынтықты, қолғапты, қауіпсіз жинауға және жоюға арналған контейнерді. Іс-әрекет алгоритмі: 1 Науқасқа алда болатын зерттеу туралы мәліметті беріп, оның келісімін алыңыз. 1. Беліне дейін шешінген науқасты орындықтың арқа сүйенішіне бетімен қаратып отырғызыңыз, оны бір қолымен орындықтың арқа сүйенішіне таянуын, ал екінші қолын басына орнатуын (патологиялық үдеріс бар жағына) сұраңыз. 2. Науқастан денесін сәл бір қырына қарай бұруын сұраңыз, дәрігер тесуді жүргізетін қарама-қарсы жағына. 3. Плевра қуысын тесуді тек қана дәрігер жүргізеді, мейірбике көмекші қызметін атқарады. 4. Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартып, оларды тері антисептигімен өңдеңіз, залалсыздандырылған қолғапты киіңіз. 5. Алдын ала тесетін жерді 5% спиртті йод ерітіндісімен, сосын тері антисептигімен және қайтадан йодпен өңдеңіз. 6. Қабырға аралық бұлшық етке, плевраға инфильтрациялық анестезия (тесілетін жердің аурғанын сездірмеу үшін) жүргізу үшін, шприцке сорып алынған 0,5% новокаин ерітіндісін дәрігерге беріңіз. 7. VІІ-VІІІ қабырға аралығына астыңғы жатқан қабырғаның жоғарғы қырынан тесуді жасайды, өйткені қабырғаның төменгі қырымен тамыр-жүйке будалары жүреді және қабырға аралық тамырлар зақымданады. 8. Плевра қуысына пункциялық инені дәрігер енгізіп, ішіндегі сұйықтықты шприцке сорып алады. 9. Шығатын сұйықтыққа арналған ыдысты қойыңыз. 10. Лабораториялық зерттеуге: залалсыздандырылған банкіге (пробиркаға) шприцтің ішіндегі сұйықтықты құйыңыз. 11. Плевра қуысына енгізу үшін шприцті сорып алынған антибиотигімен дәрігерге беріңіз. 12. Инені алған соң тесілген жерді 5% спиртті йод ерітіндісімен өңдеңіз. 13. Тесілген жерге залалсыздандырылған салфетканы салып, лейкопластырьмен немесе клеолмен бекітіңіз. 14. Плевра қуысынан шыққан сұйықтықты баяулату және талықсудың дамуын ескерту үшін кеуде торына қатты керілген ақ жаймамен тануды жүргізіңіз. 15. Қолғапты шешіңіз, қолыңызды жуып, кептіріңіз. 16. Пайдаланған бір рет қолданылатын шприцтерді, қолғапты, мақта шариктерін, салфеткаларды контейнерге, ал пункциялық инені зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысқа салыңыз. 17. Науқастың көңіл-күйін, таңғыштың жағдайын қадағалаңыз, тамыр соғуын есептеңіз, қан қысымын өлшеңіз. 18. Науқасты ішімен каталкаға жатқызып, палатаға апарыңыз. 19. Өткізілген манипуляциядан кейін науқас 2 сағат бойы төсек тәртібін сақтау қажеттілігі туралы науқасты ескертіп қойыңыз. 20.Алынған биологиялық материалды зерттеуге лабораторияға жолдамасымен жіберіңіз. Көктамырға дәрілерді тамшылатып құю 1. Науқасқа жайлы қалып алуға көмектестім (емшара науқастың арқасымен жатқан қалпында жүргізіледі), науқасқа қуықты және ішекті босатуын ұсындым. 2. Гигиеналық деңгейде қолымды тазартым. Тері антисептигіне суландырған мақта шариктерімен қолымды өңдеп, қолғапты кидім. 3. Тағайындалған дәрілік ерітіндіні алып, дәрігердің ем тағайындайтын парағымен тексердім, флаконның атын, дозасын, қоюлығын, сақталу мерзімін оқыдым, сыртқы түріне, бүтіндігіне көңіл аудардым. Флаконды ашқан күнін белгіледім. 4. Науқастың шынтақ астына клеенкалы жастықшаны салдым. 5. Иықтың ортаңғы 1/3 бөлігіне салфетканың немесе ішкі киімнің үстінен бұрауды байладым. Көк тамырды тесетін жерін қарадым. 6. Тамыр соғуын тексердім. Науқастан бірнеше рет жұдырығын қысуын және жазуын сұрадым, бұл көк тамырдың қанмен жақсы толуы үшін, сосын жұдырығын қатты қысып тұруын сұрадым. 7. Көк тамырды саусақпен басып, сездім.. 8. Қолғапты тері антисептигімен өңдедім 9. Көк тамырды тесетін жерді, алдымен үлкен көлемді, сосын тұп-тура инъекция жасайтын жерді тері антисептигіне суландырған мақта шариктерімен тізбектілікпен тазартым, үшінші мақта шаригін сол қолдың IV-V саусақ аралығына алдым. 10. Жүйедегі инъекциялық иненің қалпағын алып, ерітіндіні тамшылатып жібердім, көк тамырды сол қолдың І саусағымен бастым. 11. Тері астына инені 300 бұрышпен, теріге қатарластыра енгіздім. Оның еңкейту бұрышын азайттым. 12. Инені көк тамыр бойымен итеріп, оның 1/3 ұзындығына көк тамырға енгіздім. Сол қолдың І және ІІ саусақтарымен инъекцияға арналған түйіндегі резеңке түтікті қыстым. 13. Ине көк тамырда екеніне көзімді жеткіздім; иненің канюлясы және жүйенің резеңке түтігі аралығындағы инъекциялық түйінде қан көрінеді. 14. Сол қолмен бұрауды (манжетаны) босаттым, науқастан жұдырығын жазуын сұрадым. 15. Ине тамырда екеніне қайтадан көзімді жеткіздім. 16. Жүйенің қысқышын аштым. 17. Тамшының таму жылдамдылығын қысқышпен реттеңіз (минутына 50-60 тамшы). Бірнеше минуттай дәрілік ерітіндінің енуін бақыладым, қарап шықтым тері астына ерітіндінің түспеуін. Науқастың жағдайын бағаладым. 18. Түтіктің бір бөлігіне және инеге лейкопластырьды жапсырдым, көк тамырдың тесілген жерін салфеткамен жаптым. 19. Енгізу жылдамдылығы тұрақты болуын қадағаладым. 20. Дәрілік ерітіндіні құйып жатқан уақытта, науқастың көңіл-күйін және хал-жағдайын бақыладым. 21. Емшара біткен соң жүйедегі қысқышты жабып, көк тамырдан инені шығарып алдым, тері антисептигіне суландырған 3-ші мақта шаригін 3-5 минутқа бастым. Науқастың қолын шынтақ буынында бірнеше минут қан ағу тоқтағанға дейін бүктім. 22. Жүйені және инені, қалпағын кигізбей қолданылған мақта шариктерін, қолғапты қауіпсіз жинауға және жоюға арналған контейнерге салдым. 23. Қолымды жуып, құрғаттым. Қан түзу жүйесінің алдын алу шаралары: 1.Салауатты өмір салтын ұстану. 2.Спортпен айналасу . 3.Дұрыс тамақтану. 4.Пайдалы құрамында витаминдері бар тағамдарды көбінен қолдану. 5.Уақытылы тексерістен өту 6.Ауру байқалған кезде тезірек оның алдын алып дәрігерге қаралу. 1. Оқып болған конструкциялардың, жабдықтардың, технологиялық процестердің, өндірістің механикаландыру мен автоматтандырудың және еңбектің озық әдістерінің т.б. сипаттамасы ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Білім алушының қолы ________________ 2022ж "31" желтоқсан ___________ ___________ (оқу өндірістік практиканың тікелей жетекшісі) 2022 ж "31" желтоқсан 2. Білім алушы мадақтамалары мен жазалары ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Кәсіпорыннан (ұйымнан) оқу өндірістік практика жетекшісінің қорытындылары ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кәсіпорыннан (ұйымнан) оқу өндірістік практика жетекшісінің қолы ____________________________________ 2022 ж "31" желтоқсан жүктеу/скачать 0,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|