Акушерство и гинекология
Для первичного ревмокардита
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Инфекционно-аллергический миокардит
- Клиническая ситуация №10
| Для первичного ревмокардита в отличие от инфекционно аллергического миокардита характерны:
связь заболевания с носоглоточной стрептококковой инфекцией; латентный период в 1—3 нед от окончания предшествующей инфекции до первых клинических проявлений ревматизма; преимущественное возникновение болезни в детском и юношеском возрасте; обнаружение полиартрита или острых артралгии как начальных прошений болезни; отсутствие «кардиальных» жалоб или их констатация лишь при целенаправленном сборе анамнеза; частое выявление объективных симптомов поражения сердца; четкая корреляция выраженности клинических проявлений ревматиза с лабораторными показателями активности ревматического процесса. При ревмокардите отсутствует хронологическая связь с нестрептокок-ковыми инфекциями, стрессовыми воздействиями; латентный период всегда присутствует и не укорочен. Инфекционно-аллергический миокардит отмечается у лиц молодого, среднего, пожилого возраста; характеризуется постепенным началом, отсутствием суставного синдрома в начале болезни-лабораторные признаки активности могут отсутствовать при наличии вы - раженных признаков кардита; отмечаются астенизация и вегетативная дисфункция. Document shared on www.docsity.com Downloaded by: aziza-mutalipova (aziza-mutalipova@mail.ru) 5. Составьте план лечения. Лечение недостаточности кровообращения Dнитраты, мочегонные, ингибиторы АПФ, небольшие дозы бета- адреноблокаторов), превентивная бициллинотерапия. Оперативное лечение: разделение сращенных створок по их коммисурам или протезирование клапана. Клиническая ситуация №10 Больной 42 лет, был доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на выраженную слабость, головокружение, одышку при малейшей физической нагрузке. Около 3 недель назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. 5 дней назад вновь появилась субфебрильная температура, затем появились постоянные боли за грудиной умеренной интенсивности, облегчающиеся в вертикальном положении и после приема анальгина. Последние 2 дня боли не беспокоят, но появилось ощущение тяжести в правом подреберье, постозность стоп и голеней. Сегодня утром принял 2 таблетки фуросемида, выделил около 1,5 литров мочи. Состояние ухудшилось, при попытке встать - кратковременная потеря сознания. Вызвана бригада скорой медицинской помощи. При осмотре: Состояние тяжелое, в сознании. Вынужденное коленно-локтевое положение. Кожные покровы бледные с выраженным цианозом губ, носа, ушей. Лицо и шея отечны. Набухание шейных вен преимущественно на вдохе. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 32 в минуту. Верхушечный толчок не определяется. Перкуторно - левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца глухие. Пульс 128 в минуту, малый, ритмичный, наполнение пульса снижается при вдохе. АД 110/90 мм.рт.ст. На вдохе систолическое АД снижается на 20 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|