Акушерство и гинекология
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
- На эхокардиографии
- Клиническая ситуация №11
| В общем анализе крови: эритроциты-2,0x10
12 /л, гемоглобин- 57), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3г/л, лейкоциты-12,0x10 9 /л, палочкоядерные-5%, сегментоядерные-64%, лимфоциты-22% Моноциты-8% СОЭ- 36 мм/час. Биохимический анализ крови: СРБ+++ Фибриноген-7), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3,2г/л. Анализ мочи без патологии. Электрокардиограмма: ритм синусовый. Амплитуда желудочковых комплексов во всех отведениях снижена, зубец Т в грудных отведениях сглажен. На эхокардиографии: выпот в полости перикарда. Объем жидкости в полости перикарда более 500 мл. Признаки диастолического коллапса желудочков, сдавления правого предсердия, смещения межжелудочковой перегородки влево во время вдоха. Ответ №10 1.Болевой синдром перикардита Синдром кардиомегалии Отечный синдром 2. Предварительный диагноз: Экссудативный перикардит 3. Методы исследования: Рентгенологическое исследование грудной клетки ЭхоКг Ангиография Радионуклидный метод Лабораторные исследования: анализ перикардиального выпота 4. Дифференциальная диагностика: ИМ, ИБС, миокардит, декомпенсир.порок сердца, серд.недостаточность. Клин.диагноз: Экссудативный перикардит 5.Тактика лечения: Для снятия болевого синдрома, лихорадки и более скорого рассасывания выпота при экссудативном перикардите назначают НПВС Dибупрофен, индометацин), глюкокортикостероиды Dпреднизолон). глюкокортикостероиды Dпреднизолон), доза подбирается индивидуально. нестероидные противовоспалительные средства Dдиклофенак, индометацин). Этиотропное лечение: противовирусные, цитостатики, гормональные препараты). оперативное лечение – проводится при скоплении большого количества жидкости в перикарде либо при неэффективности лекарственного лечения. Клиническая ситуация №11 Больной Д., 45 лет, директор завода, доставлен в приемное отделение с жалобами на дискомфорт в области сердца, сухой кашель, сердцебиение, слабость, одышку. Указанное состояние возникло 2 часа назад после Document shared on www.docsity.com Downloaded by: aziza-mutalipova (aziza-mutalipova@mail.ru) психоэмоционального перенапряжения на фоне полного здоровья. Из анамнеза заболевания: в течение последних 3 лет отмечает приступы болей за грудиной, которые возникают при ходьбе в быстром темпе, длятся до 10 мин, купируются в покое или после приема нитроглицерина через 1 мин. Частота загрудинных болей – 1-2 раза в месяц. Не обследован, лекарственные препараты не принимает. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание спутано, возбужден. Повышенного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, влажные. Цианоз губ. Отѐков нет. Дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 26 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. ЧСС 158 уд/мин. АД 80/65 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 10×9×6 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Данные дополнительных методов исследования: 1. ОАК: СОЭ - 9 мм/час; эр. – 3,8×10 12 /л; Hb – 121×10 12 г/л; лейк. – 7), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3,6×10 9 /л; э – 3%; п/я – 5%; с/я – 57), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3%; л – 29%; м – 6%. 2. ЭКГ. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|