«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»



жүктеу/скачать 0,79 Mb.
бет21/48
Дата09.06.2023
өлшемі0,79 Mb.
#100174
түріМонография
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   48
Байланысты:
«àëãîðèòìû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ â ãàñòðîýíòåðîëîãèè»

Степень компенсации

  1. Компенсированный

  2. Субкомпенсированный

  3. Декомпенсированный

изменения состава и количественного соотношения в микробиоценозе ЖКТ.

  1. Снижение бифидобактерий < 108/ г

  2. Снижение лактобацилл < 106/г

  3. Увеличение E.coli > 108/г

  4. Снижение E.coli < 106/г

  5. Появление E.coli с измененными свойствами > 10%

  6. Энтерококки более 106/г

  7. Появление гемолитической флоры

  8. Наличие облигатно-патогенных бактерий (сальмонеллы, шигеллы)

  9. Наличие условно-патогенных Г- палочек (протей, клебсиелла и др.)

  10. Появление грибов рода Candida

  11. Наличие золотистых стафилококков

  12. Наличие клостридий более 103/г

ДИСБИОЗ ТОЛСТОЙ кишки





62




Бифидо-бактерии, Лактобациллы

Кишечная палочка

УПМ: Стафилококк, Протей, Клебсиелла

Терапия

I

норма

tФ полноценной E.coli

В пределах нормы

Не требуется

II

Ф На 1 -2 порядка

E.coli с измененными свойствам до 10%

Увеличение до 105/г

Не требуется

III

Ф до 105-106/г

E.coli с измененными свойствам > 10%

Значительный рост

Да

IV

Ф до полного отсутствия

Резкое снижение Е. coli

Значительный рост + Candida

Да



КОРРЕКЦИЯ ДИСБИОЗА


Подавление роста условно-патогенного микроорганизма.

  1. Бактериофаги:

J Пиобактериофаг комбинированный 3 мл/кг 1-3 р/сут 5-15 дней
J Интести бактериофаг 5-10 мл 4 р/сут 5-6 дней, 1 раз в день в виде клизм.

  1. Антибактериальные препараты местного действия

J Эрсефурил - протей, клебсиелла. 200 мг 3-4р/сут.

63
J Интетрикс - кишечный антисептик, не подавляет жизнедеятельность нормальной флоры. Режим дозирования по 2 таб. 3 р/сут 5 дней
J Рифаксимин 200-400 мг 3-4 р/сут

  1. При декомпенсированном осложненном (IV степень) - фторхинолоны - Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут.

  2. Пробиотики Бифидумбактерин. Колибактерин. Лактобактерии. Линекс не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей.

СИНДРОМ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В ТОНКОЙ КИШКЕ - СИБР
увеличение концентрации микроорганизмов > 105/мл в кишечном аспирате и/или появление флоры, характерной для толстой кишки.





64

Грам(+) флора:
J Ротовая полость и ВДП
J а-гемолитический стрептококк
Механизм - недостаточность кислотной барьерной функции желудка
Этиология:
J атрофический гастрит
J резекция желудка,
J прием блокаторов желудочной секреции
Локализация - желудок, ДПК, проксимальная тощая кишка

  1. Грам(-) флора:

J Толстая кишка
J Е. coli, Bacteroides fragilis

  1. Механизм - нарушение клиренса кишечника

  2. Этиология:

J нарушения моторики ДПК и тонкой кишки

J панкреатическая недостаточность
J билиарная недостаточность

  1. Локализация - подвздошная, тощая и ДПК

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИБР



  1. Частота выявления избыточного роста в тонкой кишке при различных заболеваниях ЖКТ (хронический холецистит, хронический панкреатит, воспалительные заболевания толстой кишки, СРК ...) - 70-97%.

  2. Наличие СИБР усугубляет симптомы основного заболевания.

  3. Моторные нарушения: боль, диарея, запор

  4. Мальабсорбция

  5. Воспаление: энтероколит 65

  6. Печень: жировая дистрофия

° Билиарный тракт: дисфункция БДС, ЖКБ

  1. Частые клинические проявления:


жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   48



©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Lessons
Curriculum vitae
Documents