Билет №8. 68 жастағы ер адам іш қату шағымымен учаскелік терапевтке жүгінді. Дефекация аптасына бір-екі рет, нәжіс тығыз, кесек тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Іштің ауыруы жоқ, бір апта дәрет болмағаннан кейін, кейде дефекация кезінде ануста ауырсыну байқалады, әсіресе тығыз, қатты нәжісте, нәжістің соңында қызыл қанның бірнеше тамшысының бөлінуі болады. Іш қатудың пайда болуын әдеттегі өмір салтының өзгеруімен байланыстырады.
Науқаста көрсетілген белгілер қай органға әсер еткенде (немесе қандай патология) пайда болады?
1-қадам. Тік ішектің құрылысын айтып беріңіз.
ЖАУАБЫ: Тік ішек пішіні түсі жағынан жіңішке ішекке ұқсас. Жамбас қуыс мүйісі promontorium мен тік ішек өтісі anus аралығында жататын қуысты мүше,оны 2 иілімін ажыратамыз:
1)flexura sacralis яғни сегізкөз сүйегіне қарай иілген бөлігі
2)flexura perinealis алдыға қарай иілген жерін айтамыз.
Практикалық хирургияда тік ішекті ампула үстілік ,жоғарғы ампулалық,ортаңғы ампулалық,төменгі ампулалық,шатаралық .
Оның қабырғалары:
1) tunica mucosa
2)tela submucosa бұл жерде вена артериялар бар,одан бөлек көлденең жәле бойлық қатпарлар түзеді plicae longitudinalis(columnae analis түзіледі нәжіс оңай өту үшін),plicae transversalis 1/3 бөлігі алып спираль тәрізді орналасады.
Tunica muscularis 1)stratum longitudinalis 2)stratum transversalis seu circulare анал тесігіне жақын екі сфинктер орналасады еріксіз қысқыш бұлшық еті sphincter ani internus,сыртқы анал тесігінің теріге өткен жерінде sphincter ani externus орналасыды