Апт. 5 Курс. Рк. 2022-2023 Какой экг-признак характерен для синусовой тахикардии?
(в данном вопросе ответ вписан в сам вопрос, где неправ ответ – наблюдение, консервативное лечение)
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
| (в данном вопросе ответ вписан в сам вопрос, где неправ ответ – наблюдение, консервативное лечение)
Экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по Бильрот I. + Экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по Бильрот II. Консервативно выжидательная тактика лечения- Экстренная операция. Перевязка кровоточащего сосуда- Экстренная операция. Селективная ваготомия. 125. У больного 45 лет в течение последнего года стало появляться выпячивание ниже паховой складки справа и дизурия. За 5 часов до поступления в клинику выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. При осмотре в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6.0х6.0см., резко болезненное, не вправляющееся в брюшную полость, симптом "кашлевого толчка" отрицательный. Поставьте диагноз? Ущемленная бедренная грыжа справа ++ Ущемленная косая паховая грыжа справа Ущемленная прямая паховая грыжа справа Ущемленная косая пахово-мошоночная грыжа справа Ущемленная прямая пахово-машоночная грыжа справа 126. Больной М, 45 л, поступил с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации в левой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование 3х2 см, плотно-эластической консистенции, безболезненное, при глотании смещающееся с щитовидной железой. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 100 уд. в минуту. При УЗИ – в левой доле узловое образование 2х3 см, с четкими контурами, однородное. Ваш диагноз? Тиреотоксическая аденома + Рак щитовидной железы Киста щитовидной железы Диффузно-токсический зоб Острый тиреоидит 127. Больной 70 лет с большой невправимой паховой грыжей, страдающий хроническими запорами в течении 4 суток отмечает вздутие живота, отсутствие стула, в последние сутки однократную рвоту. Газы отходят. Объективно – живот вздут, перистальтика усилена, грыжевое выпячивание малоболезненно, симптом «кашлевого толчка» в области грыжи положителен, при пальцевом исследовании прямой кишки прямая кишка заполнена «каловыми камнями». Ваша тактика лечения? Экстренная операция Попытка вправления грыжи Динамическое наблюдение Назначение очистительных клизм + Прием слабительных препаратов 128. Больной С., 36 лет, поступил с жалобами на боли и тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 5-6 часов. Ежедневно возникает рвота желудочным содержимым с примесью пищи съеденной за 8-10 часов до этого. Язвенный анамнез 12 лет. 2 года назад стал отмечать тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 2-3 часов. Поставьте диагноз? декомпенсированный язвенный стеноз; ++ пенетрация язвы в поджелудочную железу; рак кардиального отдела желудка; субкомпенсированный язвенный стеноз; варикозное расширение вен пищевода. 129. Больная 48 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Язык сухой. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря, определяется симптом Щеткина— Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Лейкоцитоз—18 х109/л. На фоне консервативной терапии в течение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз. Ваша тактика лечения? экстренная операция; + массивная антибиотикотерапия; чрескожная санация желчного пузыря; комплексная инфузионная терапия; спазмолитическая терапия. 130. У больного 58 лет 2 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 ударов в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°С. Лейкоцитов в крови—18 x 10.9/л. Поставьте диагноз? Острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит Острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный перитонит. + Аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит Аппендикулярный инфильтрат, диффузный перитонит 131. Больному 43 года, страдающего язвенной болезнью 12 – перстной кишки, внезапно 36 часов назад появились “кинжальные” боли в животе, рвота. При поступлении состояние тяжелое. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу, разлитое напряжение мышц, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует. Температура 36,9. Лейкоциты крови 17,1 х 10 9/л.Ваш диагноз? Инфаркт миокарда Обострение язвенной болезни желудка и 12 –перстной кишки Острый панкреатит Перфорация язвы 12-перстной кишки + Острый гастрит 132. Больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. в минуту. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл.Какой метод исследования является наиболее информативным? Исследование основного обмена Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона + Тонкоигольная аспирационная биопсия Сканирование радиоизотопным иодом Лимфография 133. Больной 45 лет с невправимой паховой грыжей в течении 3 суток отмечает увеличение и боли в области грыжевого выпячивания, покраснение кожи над выпячиванием, повышение температуры тела. Объективно – состояние средней тяжести, живот умеренно вздут, безболезненный, грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Поставьте диагноз? Перитонит паховый лимфаденит Острый аппендицит Флегмона грыжевого мешка + скользящая грыжа 134. Женщина 60 лет, c жалобами на боли в области эпигастрия с иррадиацией в спину, болеет 4 месяца. Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторно новообразований не выявляется. При ЭГДС – патологии не обнаружено. При УЗИ в проекции тела и хвоста ПЖ определяется кистозное образование диаметром до 60 мм, выраженной капсулой толщиной до 3 мм, неровными внутренними контурами, панкреатический проток не расширен; патологии гепатобилиарной системы нет. Какое оперативное лечение необходимо? Дистальная резекция поджелудочной железы + Панкреатодуоденальная резекция- Цистодигестивный анастомоз Энуклеация образования Нет показаний к оперативному лечению 135. У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Состояние удовлетворительное. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина— Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6°С, лейкоцитов в крови — 14 Х 10.9/л. Ваш диагноз? острый панкреатит; правосторонняя почечная колика (камень в н/3 мочеточника); острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка; + перфоративная язва 12 п.к.; мезентеральный тромбоз. 136. У больного, перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 градусов, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный; живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Какой метод лечения Вы изберете в данном случае? Лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника Антибиотикотерапия Вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку + Пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками Вскрытие гнойника через промежность жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|