Патологиялық емес және патологиялық психоэмоциялық жай-күй

74 
ұмтылыс жатады. Мұндай әсерді күйзеліс, психикалық шиеленіс, аффективті 
әсер және т.б. деп те атайды.
Патологиялық жағдайлар – психогенез
Төтенше жағдайлардағы психопатологиялық бұзылулар қалыпты 
жағдайда дамитын бұзылулар клиникасымен өте көп. Алайда айтарлықтай 
айырмашылықтар бар.
Біріншіден, экстремалдық жағдайлардағы кенеттен әрекет ететін психо-
травматикалық факторлардың көптігіне байланысты, Көптеген адамда бір 
уақытта психикалық бұзылулар пайда болады.
Екіншіден, бұл жағдайларда клиникалық көрініс «кәдімгі» психо-
травматикалық жағдайлардағыдай жеке емес және аз типтік көріністерге ие.
Үшіншіден, психогендік бұзылулардың дамуына және жалғасып жатқан 
қауіпті жағдайға қарамастан, жәбірленуші жақын адамдарының және 
басқалардың өмірін сақтау және сақтау үшін табиғи апаттар (апаттар) 
салдарымен белсенді түрде күресуді жалғастыруға мәжбүр.
Төтенше жағдайлар кезінде және одан кейін жиі байқалатын психогендік 
бұзылулар 4.3 кестеде көрсетілген патологиялық емес (физиологиялық) әсер, 
патологиялық әсер, невротикалық жағдайлар және реактивті психоздар 4 топқа 
топтастырылған. 
4.3.- кесте 
Төтенше жағдайлар кезінде және одан кейінгі психогендік бұзылулар 
Әсер мен психогендік 
ауытқулар 
Клиникалық ерекшеліктері
Патологиялық емес 
(физиологиялық) әсер 
Эмоциялық шиеленістің, психомоторлы, психо-вегетативтік, гипотимиялық 
көріністердің таралуы, болып жатқан оқиғаларға сыни тұрғыдан баға беру және 
мақсатты іс-әрекетке қабілеттілік
Психогендік 
патологиялық әсер 
Ауырудың невротикалық деңгейі - жедел астеникалық, күйзелістік, байбаламдық 
және басқа синдромдар, болып жатқан жағдайларды және мақсатты қызмет 
мүмкіндіктерін сыни бағалаудың төмендеуі
Психогендік 
невротикалық қалып
Тұрақты және күрделі невротикалық бұзылулар - неврастения (сарқылу неврозы, 
астениялық невроз), байбаламдықневроз, обсессивті невроз, депрессивті невроз, 
Кейбір жағдайда не болып жатқанын және мақсатты әрекеттің мүмкіндіктерін 
сыни түсінуді жоғалту 
Реактивпсихозы 
Өткір 
Жедел аффектив-соққы әсері, қозғалтқыштың қозуы немесе 
қозғалтқыштың тежелуімен сананың ымырт түсуі
Ұзақ 
мерзімді 
Күйзелісті, параноидты, жалған деменция синдромдары, 
байбаламдық және басқа психоздар
Төтенше жағдайларда байқалған психикалық бұзылуларды зерттеу, 
сондай-ақ құтқару, әлеуметтік және медициналық шаралар кешенін талдау 
әртүрлі психогенді бұзылулар байқалатын жағдайдың дамуының үш кезеңін 
белгілеуге мүмкіндік береді.
Бірінші (өткір) кезең адамның өміріне және жақындарының өліміне 
кенеттен қауіп төндірумен сипатталады. Ол экстремалдық факторға 
ұшырағаннан бастап құтқару жұмыстарын ұйымдастыруға дейін жалғасады 
(минут, сағат). Осы кезеңдегі күшті экстремалдық әсер негізінен өмірлік 
инстинкттерге әсер етеді (мысалы, өзін-өзі сақтау) және айрықша емес, 
психикалық емес әсердің дамуына әкеледі, оның негізі әртүрлі 

75 
қарқындылықтан қорқады. Бұл кезде психотикалық және психотикалық емес 
деңгейлердің психогендік реакциясы басым байқалады. Кейбір жағдайда 
дүрбелең пайда болуы мүмкін.
Жедел әсер еткеннен кейін бірден қауіп белгілері пайда болған кезде 
адамдар шатастырып, не болып жатқанын түсінбейді.
Осы қысқа мерзім ішінде қарапайым қорқыныш реакциясымен 
белсенділіктің қалыпты өсуі байқалады: қозғалыстар айқын, үнемді, бұлшықет 
күші артады, бұл қауіпсіз жерге көшуге көмектеседі. Сөйлеудің бұзылуы оның 
қарқынын жылдамдату, сүріну, дауыс қатты, сергек болады. Ерік 
мобилизациясы, идеомоторлы үрдістердің анимациясы атап өтілді. Мінез - бұл 
уақыт қабылдаудың өзгеруі, оның жүруі баяулайды, сондықтан қабылдау 
кезіндегі өткір кезеңнің ұзақтығы бірнеше есе артады. Қорқыныштың күрделі 
әсерімен, бірінші кезекте, гипердинамикалық немесе гиподинамикалық 
нұсқалардағы қозғалыс бұзылыстары байқалады. Сөйлеу өндірісі эскиздік, 
леппен шектеледі, Кейбір жағдайда афония кездеседі. Оқиға туралы естеліктер 
және осы кезеңдегі зардап шеккендер арасындағы мінез-құлықтар ерекше емес.
Психикалық бұзылулармен қатар, жүрек айну, айналу, жиі зәр шығару, 
дүмпу, ессіздік және жүкті әйелдерде түсік тастау сияқты жағдайлар жиі 
байқалады. Кеңістікті қабылдау өзгереді, нысандар арасындағы қашықтық, 
олардың мөлшері мен пішіні бұрмаланады. Кейде қоршаған орта «шындыққа 
жатпайтын» болып көрінеді, және бұл сезім экспозициядан кейін бірнеше сағат 
бойы сақталады. Кинестетикалық иллюзиялар сонымен қатар ұзаққа созылуы 
мүмкін (жерді сезіну, ұшу, жүзу және т.б).
Екінші кезеңде, құтқару жұмыстарын жүргізумен қатар, бейнелі мағынада 
«төтенше жағдайларда қалыпты өмір» басталады. Қазіргі уақытта зардап 
шеккендердің жеке басының қасиеттері дұрыс емес күй мен психикалық 
бұзылулардың қалыптасуында үлкен рөл ойнайды, сонымен қатар олардың 
Кейбір жағдайда жалғасып жатқан жағдай туралы ғана емес, сонымен қатар 
туыстарының жоғалуы, отбасының бөлінуі, үйден, мүліктен айырылуы сияқты 
жаңа күйзелістік әсерлері туралы біледі. Осы кезеңдегі ұзаққа созылған 
күйзелістің маңызды элементтері - қайталанатын әсерді күту, құтқару 
жұмыстарының нәтижелерімен күтпеу сәйкес келмеуі және қайтыс болған 
туыстарын 
анықтау 
қажеттілігі. 
Екінші 
кезеңнің 
басына 
тән 
психоэмоциялықкүйзеліс оның аяқталуымен, әдетте астено-депрессивті немесе 
апато-депрессивті көріністермен күшейтілген шаршау мен «аяқтаумен» 
ауыстырылады.
Жедел кезең аяқталғаннан кейін кейбір зардап шеккендер қысқа мерзімді 
жеңілдікке, көңіл-күйдің көтерілуіне, құтқару жұмыстарына белсенді қатысуға 
деген ұмтылысты, вокализмді, өз басынан өткен оқиғаларды шексіз 
қайталауды, оқиғаға деген көзқарасты, батылдықты және қауіпті төмендетуді 
сезінеді. Эйфорияның бұл фазасы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін 
созылады. Әдетте, бұл летаргиямен, немқұрайдылықпен, идеомотордың 
тежелуімен, қойылған сұрақтарды түсінудегі қиындықтармен, тіпті қарапайым 
тапсырмаларды орындаудағы қиындықтармен ауыстырылады. Осыған 

76 
байланысты, мазасыздық басым болған психоэмоциялық шиеленістің 
эпизодтары байқалады. Кейбір жағдайда ерекше жағдайлар дамиды, зардап 
шеккендер өздеріне шоқынған сияқты көрінеді. Олар көбінесе терең тыныс 
алады, брадифаза, ретроспективті талдау көрсеткендей, мұндай жағдайларда 
ішкі тәжірибелер көбінесе мистикалық-діни идеялармен байланысты. Осы 
кезеңдегі мазасыздықты дамытудың тағы бір нұсқасы «белсенділікпен 
алаңдаушылық» басым болуымен сипатталуы мүмкін. Мінез-құлық - 
мазасыздық, шыдамсыздық, шешендік, басқалармен көп байланыста болу. 
Экспрессив қозғалыстар біршама көрнекі, өрескел. Психоэмоциялықкүйзелістің 
эпизодтары тез летаргия, апатиямен ауыстырылады.
Зардап шеккендер қауіпсіз аймақтарға көшіргеннен кейін басталатын 
үшінші кезеңде көптеген адам жағдайды күрделі эмоциялық және когнитивті 
өңдеуден, өз сезімдері мен сезімдерін қайта бағалаудан және шығындар туралы 
хабардар болудан өтеді. Сонымен бірге, бұзылған жерде немесе көшіруде 
тұрған жерде өмір сүру таптауырының өзгеруімен байланысты психогендік 
травматикалық факторлар да өзекті болады. Созылмалы бола отырып, бұл 
факторлар салыстырмалы түрде тұрақты психогенді бұзылыстардың пайда 
болуына ықпал етеді. Осы кезеңде созылмалы айрықша емес невротикалық әсер 
мен жағдайлармен қатар, ұзаққа созылған және дамып келе жатқан 
патогенетикалық бұзылулар басым бола бастайды. Бұл жағдайда соматогенді 
психикалық бұзылулар өткір болуы мүмкін. Бұл жағдайларда көптеген 
невротикалық бұзылыстардың «соматизациясы» және белгілі бір дәрежеде 
«нейротация» және «психопатизация» байқалады.
Эмоциялықкүйзелістің тағы бір көрінісі - психогендік күйзелістік 
бұзылыс. Өлгендердің алдында «өз кінәсі» туралы ерекше түсінік пайда 
болады, өмірге деген өшпенділік бар, ол тірі қалғанына өкінеді, бірақ 
туыстарымен бірге өлмеген. Күйзелістік күйлердің феноменологиясы 
астеникалық көріністермен толықтырылады, ал бірқатар бақылауларда - 
немқұрайдылық, немқұрайлылық, қайсарлықтың көрінісі әсер етеді. 
Қиындықтарды жеңе алмау енжарлыққа, көңілі қалуға, өзін-өзі бағалаудың 
төмендеуіне, банкроттық сезімін тудырады. Көбінесе күйзеліслық көріністер аз 
байқалады, ал соматикалық ыңғайсыздық (күйзелістің соматикалық 
«маскалары») пайда болады: бас диффузды ауруы, жүрек ырғағының 
бұзылуынан кешірек, анорексия.
Тұтастай алғанда, күйзелісті бұзылулар психотикалық деңгейге жетпейді, 
зардап шегушілерде идеомоторлы тежеу болмайды, дегенмен олар күнделікті 
мазасыздықты жеңе алмайды.
Осы невротикалық бұзылулармен қатар экстремалдық жағдайдан аман-
есен өткен адамдар кейіпкерлердің екпіндері мен психопатикалық жеке 
қасиеттерін декомпенсациялауды жеткілікті түрде бастан өткізеді. Сонымен 
қатар жеке маңызды психологиялық травматикалық жағдай және алдыңғы 
өмірлік тәжірибе мен әр адамның жеке көзқарасы үлкен мәнге ие. Тұлға 
белгілері маңызды патопластикалық рөл атқара отырып, невротикалық әсерге
із қалдырады.

77 
Белгіленген невротикалық және психопатиялық әсермен қатар, 
жағдайдың дамуының барлық үш кезеңінде вегетативті және ұйқының бұзылуы 
байқалады. Соңғысы невротикалық бұзылулардың бүкіл кешенін көрсетіп қана 
қоймайды, сонымен қатар олардың тұрақтануына және одан әрі өршуіне ықпал 
етеді. Көбінесе ұйықтау қиын, оған эмоциялықкүйзеліс, мазасыздық, 
гиперестезия мазасызданады. Түнгі ұйқы беткейлік сипатқа ие, әдетте қысқа 
уақытқа созылады.Вегетативтік жүйке жүйесінің түбегейлі белсенділігінің ең 
қарқынды өзгерістері қан қысымының ауытқуы, пульстің тұрақсыздығы, 
гипергидроз, қалтырау, бас ауруы, вестибулярлық бұзылулар, асқазан-ішек 
аурулары түрінде көрінеді. Кейбір жағдайда бұл жағдайлар пароксизмалды 
сипатқа ие болады, бұл шабуыл кезінде айқын көрінеді. Вегетативтікбұзылу 
аясында психосоматикалық аурулардың күшеюі, төтенше жағдайға дейін 
салыстырмалы түрде өтелетін және тұрақты психосоматикалық бұзылулардың 
пайда болуы жиі байқалады.
Барлық 
осы 
кезеңдерде 
төтенше 
жағдайлардағы 
психогендік 
бұзылыстардың дамуы мен өтемақысы факторлардың үш тобына байланысты: 
жағдайдың ерекшелігі, болып жатқан оқиғаларға жеке жауап, әлеуметтік және 
ұйымдастырушылық шаралар. Алайда, жағдайдың дамуының әртүрлі 
кезеңдеріндегі осы факторлардың маңызы бірдей емес. Уақыт өте келе төтенше 
жағдайдың сипаты мен зардап шеккендердің жеке сипаттамалары тікелей 
маңыздылығын жоғалтады, ал, керісінше, медициналық, сонымен қатар 
әлеуметтік психологиялық көмек пен ұйымдастырушылық факторлар артып, 
түбегейлі маңыздылыққа ие болады.

жүктеу/скачать 1,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: