Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
е сурет). Шап лимфа түйіндері шап жалғамасының бойымен (85 ж
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| е
сурет). Шап лимфа түйіндері шап жалғамасының бойымен (85 ж сурет) пальпацияланады. Тақым шұңқырындағы лимфа түйіндерін пальпациялау үшін, баланың тізесін бүгіп, тақым шұңқырындағы жұмсақ тканьдарды сипап қарайды. Қалыпты жағдайда анықталмайды. Талақты пальпациялау үшін, баланы шалқасынан жатқызып, екі аяғын сәл бүгіп, жастығын алып, ішін босаң ұстауға бейімдейді. Тексеруші сол қолымен сол сүбені бекітіп ұстап (81 сурет), ал оң қолымен төменнен жоғары қарай саусақтарын жылжытып, талақтың төменгі ұшын табуға тырысады. Егер талақтың мөлшері аздап үлкейген болса, науқас терең дем алғанда, талак төмен жылжып ұшы тексерушінің қолына тиеді. Талақтың қол ұшына тиюі, оның мөлшерінің 1,5-2 есе үлкейгенін білдіреді. Өскен талақтың бүйректен айырмашылығы – оның ойықшасын (қақпасын), пальпациялап, анықтауға болады. Егер шалқасынан жатқан балада талақ пальпациямен анықталса, баланы оң қапталына жатқызып пальпациялау керек (81 сурет). Науқас оң қырына, оң аяғын созып, сол аяғын тізесінен және ұршығынан бүгіп жатады. Тексеруші сол қолын VII - X қабырғалар деңгейіне салып бекітіп ұстайды. Оң қолын саусақтарын бүгіп X қабырғаға қарсы 3 - 4 см төмен қабырға доғасы параллель етіп салады. Іштің бетінің терісін сәл кіндікке қарай тартып, саусақтарын «қалта» жасай отырып ішке батырады. Науқас дем алғанда, талақ өскен болса, тексерушінің саусақтарына тиеді. Қалыпты жағдайда талақ саусаққа ілінбеу керек. Талақтың мөлшері консистенциясы ауыратынды- ғы, бетінің жағдайы, анықталады. Талақтың мөлшерін анықтау үшін, жәй перкуссия қолданылады. Перкуссиямен талақтың ұзындығы мен көлденең мөлшері анықталады. Ұзындығын анықтау үшін, плессиметр саусақты қабырғаға ортаңғы қолтық асты сызығына перпендикулярлы етіп, сол сүбеге салады да, соның бойымен дыбыс тұйықталғанша перкуссия жасайды. Қалыпты жағдайда ІХ-қабырға деңгейінде болады. Осы сызықтың бойымен төменнен жоғары қарай бірінші нүктеге қарай перкуссия жүргізіп, дыбыстың тұйықталу нүктесін табады. Осы нүктенің арасы талақтың ұзындығы болады. Мектеп жасына дейінгі балаларда ол 3-4 см, мектеп жасындағы балаларда 5-7 см. Талақтың көлденең мөлшерін анықтау үшін, оны ойша екіге бөліп, ашық дыбыстан тұйық дыбысқа қарай немесе кері бағытта перкуссия жүргізіеді. Талақтың көлдене-ңі мектеп жасына дейінгі балаларда 2-3 см, мектеп жасындағы балаларда 3 -5 см (86 сурет) . 86 сурет . Талақтың перкуссиялық мөлшерін анықтау . 253 Терінің барлық қасиеттеріне ұқыпты көңіл аудару керек (құрғақтық, созылғыштығының өзгеруі, тургорының төмендеуі және т.б.). жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|