Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы

жүктеу/скачать 16,27 Mb.

Pdf көрінісі

бет	705/979
Дата	26.09.2024
өлшемі	16,27 Mb.
	#145799

1 ... 701 702 703 704 705 706 707 708 ... 979

Байланысты:
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы

Алдын ала егулер, ЖРА, салқын тиюлер аурудың қайталануына әкеліп соғу мүмкін. Диагноз

Патогенезі:

ГНС-ның патонегезі белгісіз. ГНС-те бүйректің морфологиялық
зерттеулерінде анықталады:
- Қалыпты жағдайда базальды мембраналарда орналастын, эпителийді және оның өсін-
ділерін жұқа қабықпен жабатын, сиалопротеиндердің жойылып кетуі немесе азаюмен,
капиллярларды жауып тұратын, эпителиялық жасушалардың педикулдарының
қосылуы;
-
Шумақтың базальды мемебранасы зақымданып, гломерулярлық сүзгінің белокқа
өткізгіштігі жоғарлайды;
-
Бүйректің түтікті аппаратының вакуальды және эпителилерінің гиалинді дистрофия
түрінде зақымдануы, оның одан әрі лимфатикалық жүйенің блокадасына, ісінуіне
әкелуі мүмкін, жасушасыз склероз ошақтары дамиды;
-
Полацидтер дизэмбриогенезі және олардың дисплазиясы;
-
Иммунитеттің Т-жасушасы тізбегіндегі жүйнің дисфункциясы, интерлейкин-2
гиперпродукциясы.
ГНС-ның
клиникалық көрінісі
біртіндеп олигуриямен басталып, айқын протеинурия
және ісіктің шарықтауы болады
(126 кесте).
Гипоглобулиемияның өршуі кезінде абдоминальды синдром, тілме тәрізді эритема,
тромбоздар, жедел бүйрек жетіспеушілігі дамиды. Қан сарысуындағы белок деңгейі 10 г/л-
ден төмен болады, кейде гиповалемиялық шок дамиды.
Алдын ала
егулер, ЖРА, салқын тиюлер аурудың қайталануына әкеліп соғу мүмкін.
Диагноз
2-11 жастағы балаларда көп жағдайда бүйрек биопсиясыз клиникалық-
лабораториялық тексеулерден соң қойюға болады. Глюкокортикоидтардың жақсы және
жедел әсері диогнозды дәлелдейді. Қосымша мынандай зерттеулер жүргізіледі:
-
Жалпы және арнайы IgЕ деңгейі анықтау.
-
Вирусологиялық тексерулер жүргізу (гепатит В, цитомегаловирус, герпесті-вирус)
-
1 жасқа дейін және 12 жастан жоғары балаларға бүйрек биопсиясы көрсетілген.
678

Ажырату диагностикасы ГН-ның басқа түрлерімен жүргізіледі. Анамнез, клиникалық
көріністері зертханалық мәліметтерімен қоса бүйрек биопсиясын жасау керек.
НС -те бүйрек биопсиясын жасау көрсетпелері:

жүктеу/скачать 16,27 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 701 702 703 704 705 706 707 708 ... 979