Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
ІІ. Бронх қабырғаларының морфологиялық және функциялық мүкістігі
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- ІІІ. Бронхтар гиперреактивтілігі
| ІІ. Бронх қабырғаларының морфологиялық және функциялық мүкістігі
Жергілікті қабыну процессін қолдауда бронхтардың клегей қабатының эпителиальдық жасушаларының маңызы үлкен. Олар аллергендермен (IgE тәуелді механизм), поллютанттармен, вирустармен, гистаминмен («мес» клеткалармен) және цитокиндермен активтелінеді және зақымдалынады. Эпителиальды клеткалармен активтелінген даму факторлары, қабыну ошағына жұмылдырылған жасушалардың тұрақталуына ықпал етіп, жасушадан тыс матрикстің ремоделяциясына айтарлықтай ықпал етеді. Эпителиальдық клеткалар, қабынуды күшейтуге және қолдауға бағышталған иммунды емес механизмдерді қамтамасыз ететін кейбір цитокиндерді (ИЛ-8, ИЛ-6, GMC- SF, TNF-α) түзейді. Клегей асты қабатқа инфильтрацияланған эпителиялар мен қабынулық жасушалардың фиброгендік факторлар түзуі, поллютанттардың тікелей қоздыру әсерімен қатар, бронх қабырғаларының миофибропластардың субпопуляциясының стимуляциясына және интерстициальды коллагеннің тұнуына, субэпителиальды фиброзға және қайта құрылуына әкеледі. Бронх қабырғаларының морфологиялық және функциялық мүкістіктері БА патогенезінің өзгеруге болатын бөлігі. Оның дамуы төмендегі өзгерістерге әкеледі: эпителиялардың қорғаныстық функциялары төмендеп, организмнің ішкі ортасына аллергендердің енуі жеңілденедіде сенсибилизация дамиды; Кезбе нервтің афферентті рецепторлары ашылып, орталық бронхоконстриктивті реакциясы күшееді; нейропептидтердің шығуы арытады, аксон-рефлекстері стимуляцияланадыда, осының бәрінің қосындысы ретінде бронх обструкциялары арытады. ІІІ. Бронхтар гиперреактивтілігі БА-ның қалыптасуының алғашқы екі патогенетикалық механизмінің заңды нәтижесі. Гиперреактивтіліктің айқындылығы ауырлық дәрежесі мен ауыр кезеңімен тікелей корреляция байқалады. Атопияға байланысты емес гиперрреактивтіліктің тұқым қуалауының анықталуы алғашқы гиперреактивтіліктің болуы мүмкін екендігін көрсетеді. Β 2 адрено-рецепторлардың түзілуінің тұқым қуалайтын мүкістігі астмамен ауыратын балалардың вирусты-обструктивті бронхитпен ауыратын балаларға қарағанда, адреномиметиктерге сезімталдығының жоғарлауы болуымен дәлелденеді. 509 - Жасушаларда Са 2 + концентрациясының кальцийлік гомеостаз дисбалансы және оның жасушадан шығу процессінің бұзылуы жасушаішілік функциялардың бұзылуының негізгі факторлары, яғни бронхтарды гиперреактивтілігінің себептері болуы мүмкін. - Мырштың, мыстың, селенаның, магнийдің жетіспеуінде бронх реактивтілігінің артуына ықпал етеді. - БА-ның ұзаққа созылуы жасушалар гиперплазиясына байланысты бронх қабырғаларының тегіс бұлшық еттерінің гиперплазиясына әкеліп, бронх суперреактивтілігіне өз үлесін қосады. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|